THIOPENTAL NATRI
Pentotal, Thiopenton Na, Nesdonal
Tính chất
Dung dịch trong nước có pH kiềm, để lâu bị phân hủy và kết tủa. Khí CO2cũng làm kết tủa dung dịch, do vậy chỉ pha khi dùng.
Tác dụng
Tác dụng nhanh (1 phút), thời gian tác dụng ngắn, hồi tỉnh 20 – 30 phút sau một liều tiêm tĩnh mạch. Do làm giảm chuyển hóa và sử dụng oxygen ở não nên không làm tăng áp suất hộp sọ, hay dùng cho bệnh nhân phù não
Chỉ định
- Dùng một mình trong phẫu thuật ngắn hạn
- Khởi mê khởi phát tác động nhanh, sau đó mới dùng đến thuốc mê khác để kéo dài tác dụng.
Tác dụng phụ
Suy hô hấp, co thắt thanh phế quản. Suy tim, loạn nhịp tim, hạ huyết áp. Buồn ngủ kéo dài.
Chống chỉ định
Mẫn cảm.
Rối loạn chuyển hóa porphyrin Hen phế quản.
Trẻ < 7 tuổi, người già > 60 tuổi.
Cách dùng – Liều dùng
Dạng dùng: thuốc tiêm bột 0,5g hoặc 1g thiopental Na với 30mg natrihydrocarbonat khan kèm 1 ống nước cất pha tiêm
- A : Khởi mê: 3 – 5mg / kg
Duy trì mê: tiêm liều tăng dần cho đến tổng liều 0,75mg – 1g (gây mê 40 - 60 phút )
KETAMIN
Ketalar, Ketalest
Tác dụng
Tác dụng gây mê nhanh, giảm đau mạnh ( kéo dài 40 phút).
Chỉ định
Gây mê: các phẫu thuật ngắn, các phẫu thuật sản khoa, bệnh nhân bị sốc (do làm tăng huyếp áp và kích thích tim ), các phẫu thuật cấp cứu.
Tác dụng phụ
Mất định hướng, ảo giác, có giấc mơ mạnh mẽ, có thể khắc phục bằng thuốc tiền mê diazepam.
Tăng nhịp tim, tăng huyết áp ( xảy ra ở giai đoạn đầu khởi mê). Tăng lưu lượng não và tăng áp suất nội sọ (dùng chung
diazepam, midazepam sẽ giảm tác dụng này). Ói mửa, đổ mồ hôi, ban đỏ da, run rẩy.
Suy hô hấp tạm thời nhất là sau khi chích tĩnh mạch nhanh và liều cao
Chống chỉ định
Mẫn cảm.
Suy tim nặng, cao huyết áp. Tiền sử tai biến mạch máu não.
Cách dùng – liều dùng
- Khởi mê: tiêm tĩnh mạch 1 – 4,5mg/ kg/ 60” hoặc tiêm bắp 6,5 – 13 mg/kg.
- Duy trì mê: ½ liều khởi mê và nhắc lại khi cần.
Nếu dùng đường tiêm truyền tĩnh mạch thì hòa tan 500mg ketamin trong 500ml dung dịch tiêm truyền NaCl hay glucose đẳng trương:
- Khởi mê: truyền 2 – 5mg/kg hoặc 120 – 150 giọt/phút.
PROPOFOL
Diprivan
Tác dụng
Gây mê tương tự thiopental nhưng hồi tỉnh nhanh hơn, có cảm giác tốt hơn sau phẫu thuật so với các thuốc mê đường tĩnh mạch khác.
Chỉ định
- Dùng một mình gây mê trong phẫu thuật ngắn.
Tác dụng phụ
Suy hô hấp .
Giảm huyết áp ( do giảm sức cản ngoại biên )
Cách dùng – Liều dùng