1. Phân loại
- Gãy một phần:
+ Gãy xương ổ răng
+ Gãy ngành lên xương hàm trên. + Gãy bờ dưới xương ổ mắt.
- Gãy toàn bộ:
+ Gãy dọc: gãy tách rời hai xương hàm trên. + Gãy ngang: Phân loại theo Lefort
• Lefort I: Đường gãy dưới hốc mũi đi qua hai bên, ngang mức cuống
các răng hàm trên rồi qua lồi củ xương hàm trên và 1/3 dưới chân bướm.
• Lefort II: Đường gãy qua giữa xương mũi chính, qua thành trước
xương hàm trên (dưới lỗ dưới ổ mắt) dưới xương gò má qua lồi củ xương hàm trên và 1/3 giữa chân bướm.
+ Gãy qua chỗ nối xương chính mũi và xương trán.
+ Gãy qua thành trong ổ mắt, xương lệ, xương giấy tới khi bướm
và 1/3 trên chân bướm.
+ Gãy qua vách ngoài ổ mắt (chỗ nối xương trán và xương gò má),
cung tiếp gò má.
+ Gãy 1/3 xương lá mía.
2. Lâm sàng:
Toàn thân: Có thể bị choáng nhẹ hoặc nặng tuỳ thuộc vào tổn thương sọ
não kèm theo.
Tại chỗ:
-Gãy Lefort I
+ Bầm tím môi trên, ngách lợi.
+ Khớp cắn sai, há miệng hạn chế.
+ Đau khi ấn dọc từ gai mũi trước đến lồi củ xương hàm trên.
+ Dùng ngón tay trỏ và ngón cái cầm phía trong và ngoài các răng cửa
hàm trên hoặc đẩy nhẹ thấy khối xương di động rõ ràng.
-Gãy Lefort II:
+ Mặt sưng nề tụ máu màng tiếp hợp, tụ máu ổ mắt hai bên, chảy máu tươi qua mũi (do máu từ trong xoang hàm chảy ra).
+ Khớp cắn sai.
+ Có dấu hiệu di động bất thường của hàm trên qua tằng giữa xương hàm trên.
-Gãy Lefort III: thường có choáng nặng. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
+ Mặt phù nề to, bầm tím ổ mắt hai bên (dấu hiệu đeo kính dâm) tụ máu màng tiếp hợp, song thị.
+ Có thể sờ thấy các đầu xương di lệch.
+ Khớp cắn sai, tầng giữa mặt bị đẩy tụt ra sau và xuống dưới.
3. Xquang: chụp phim Blondeau, mặt nghiêng, hirtz, để phát hiện các đường gãy và mức độ di lệch. gãy và mức độ di lệch.
4. Điều trị:
- Cấp cứu như nguyên tắc chung. - Điều trị thực thụ:
+ Nếu gãy xương hàm trên có tổn thương sọ não kèm theo thì xử trí gãy xương hàm trên khi tổn thương sọ não đã ổn định.
+ Nếu gãy xương ổ răng: buộc cố đinh bằng chỉ thép, máng nhựa. + Nếu gãy toàn bộ: nắn, cố định xương hàm trên đúng khớp cắn bằng cách treo xương hàm trên với cung tiếp hoặc mấu ngoài xương trán. Chú ý: Không được cố định hai hàm khi bệnh nhân đang hôn mê, chảy máu trong miệng, lúc vận chuyển bệnh nhân bằng máy bay hoặc đường biển.