- CLVT, CHT: Cấu trúc tổ chức bao quanh mạch mạc treo tràng trên, hạch, thay đổi tổ chức mỡ sau phúc mạc
U tụy nội tiết
ít gặp hơn, 10-15% các khối u tụy, 5-8% các khối u ác tính Hai loại khác nhau:
•U hoạt động
U hoạt động
- Giải Phẫu bệnh : U có nguồn gốc từ các đảo tụy nội tiết, insulinome ( B), glucagonome (A2),
gastrinome (A1), somato- statinome (D), vipome (D1), HPP (D2 ou F).
-Vi trí: thân và đuôi tụy
-Các khối u chế tiết càng mạnh, KT càng bé thì càng có khả năng lành tính. Insulinome th- ờng lành tính,
glucagonometh- ờng ác tính
-CĐHA chỉ nghĩ đến ác tính khi thấy di căn
U tụy nội tiết
- EPIDEMIOLOGIE : pas de terrain particulier en dehors des nộoplasies endocriniennes multiples (NEM I et II)
- Fonctionnelles : cliniquement parlantes, tumeurs de trốs petite taille, difficile à voir. - CLINIQUE : Syndromes endocriniens,
Zollinger-Ellison, Verner-Morrison, WDHA, hyperinsulinisme…
Diagnostic biologique : dosage de l’hormone ou de NSE (Neuron Spộcific Enolase).
U tụy nội tiết
Siêu âm qua đ-ờng bụng
Insulinome Se 60%
Gastrinome 20% (khu trú ngoài tụy)
Khối KT bé, giới hạn rõ, tròn hoặc bầu dục, tăng, giảm hoặc đồng âm
Siêu âm Doppler có thể cho thấy dòng chảy u (với thuốc cản quang)
Siêu âm nội soi
Cho phép phát hiện các khối u 2- 3mm
Khối tròn, giới hạn rõ, giảm âm, +/- tăng âm phía sau.
CLVT
Độ nhạy > siêu âm, khoảng 66%
Kỹ thuật: Lớp mỏng, tiêm thuốc nhanh, chup thì động mạch, thì nhu mô và thì tĩnh mạch Không nên cho BN uống cản quang tr- ớc khi chụp
Tr- ớc khi tiêm: khối u đặc, đồng tỷ trọng, vôi hoá, ống tụy không giãn
Sau khi tiêm: bắt thuốc cản quang nhanh mạnh, tam thời, đôi khi hình vòng
20-50% khôi u tụy nội tiết bắt thuốc cản quang nhu nhumô tụy hoặc kém hơn Thì muộn cho các khối u xơ hoá.
Bình th- ờng Tr- ớc khi tiêm