tái phát tử vong
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
KẾT LUẬN
Theo cỏc số liệu thống kờ của 64 bệnh nhõn BCC được điều trị tại bệnh viện từ thỏng 1/2007 – thỏng 1/2008 cho thấy
1. Để xỏc định rừ BCC thỡ phải tiến hành cỏc phương phỏp xột nghiệm như lõm sàng, xột nghiệm mỏu ngoại vi và làm xột nghiệm tủy đồ thỡ mới xỏc định được rừ cỏc thể bệnh của dũng BCC.
Theo kết quả xột nghiệm cho thấy số bệnh nhõn BCC xột nghiệm lõm sàng và tủy đồ chiếm 35,94% trong tổng số 64 người. Những bệnh nhõn này đều mắc bệnh BCC nhưng chưa xỏc định được rừ ở thể bệnh nào nờn cần xột nghiệm mỏu ngoại vi và tủy đồ. Phương phỏp xột nghiệm tủy đồ là phương phỏp quyết định để chuẩn đoỏn quyết định hướng điều trị bệnh BCC vỡ thế nờn xột nghiệm tủy đồ chiếm tỷ lệ cao chiếm 64,06%.
2. Phải dựa vào cỏc triệu chứng lõm sàng cụ thể để xỏc định chuẩn xỏc bệnh BCC để đưa ra những phương phỏp điều trị tốt nhất.
Dựa trờn bảng số liệu cho thấy triệu chứng lừm sàng sốt kộo dài khụng rừ nguyờn nhừn chiếm tỷ lệ cao nhất 39,06%. Do bệnh nhõn sốt cao liờn tục hay dao động cú thể viờm phổi nhiễm khuẩn thường là nguyờn nhõn trực tiếp dẫn đến tử vong ở bệnh nhõn BCC.
Tỷ lệ bệnh nhõn ở thể M1 tế bào tủy biệt húa ớt (3 – 20%), cú tối thiểu 3% tế bào non dương tớnh với cỏc xột nghiệm.
Tỷ lệ bệnh nhõn mắc bệnh BCC ở thể M6 là thấp nhất chiếm tỷ lệ 7,81% trong số 64 bệnh nhõn. Cỏc triệu chứng như thiếu mỏu chiếm tỷ lệ khỏ cao 29,69% cũn lại cỏc triệu chứng khỏc chiếm tỷ lệ ớt hơn từ 10,94 đến 12,5%.
Đa số bệnh nhõn là cú triệu chứng như thiếu mỏu, sốt chưa rừ nguyờn nhừn chiếm tỷ lệ cao hơn vỡ bị ảnh hưởng nhiều của yếu tố chất độc trong cụng việc, mụi trường.
3. Bệnh BCC cú liờn quan chặt chẽ đến tuổi và nghề nghiệp hay gặp là từ 20 – 40 tuổi trong đú thỡ nữ giới chiếm tỷ lệ nhiều hơn nam giới.
Tuổi từ 31 - 39 chiếm tỷ lệ cao nhất vỡ đa phần là ở giới trẻ, trong độ tuổi lao động đa phần là cụng nhõn chiếm 31,25% làm việc trong nhà mỏy cú hoỏ chất độc hại gõy viờm phổi nặng là nguy cơ dẫn tới tỷ vong cao và những người làm ruộng 45,31% thường xuyờn tiếp xỳc trực tiếp với hoỏ chất độc hại cú trong thuốc trừ sõu và thuốc trừ cỏ, đú là nguyờn nhõn trực tiếp gõy ra bệnh bạch cầu cấp vỡ những cụng nhừn làm việc trong nhà mỏy và những người nụng dõn đa phần là nam giới nờn nam chiếm tỷ lệ cao hơn nữ.
4. Bệnh bạch cầu cấp nếu được phỏp hiện sớm chữa trị kịp thời thỡ cho tỷ lệ ổn định hoàn toàn cao.
Cỏc bệnh nhõn sau khi được điều trị thỡ số bệnh nhừn ổn định hoàn toàn chiếm tỷ lệ cao nhất 50% trong tổng số 64 bệnh nhõn được điều trị cỏc triệu chứng lõm sàng,mỏu ngoại vi và cỏc chỉ số về bạch cầu, hồng cầu, tiểu cầu đều ổn định bỡnh thường tủy đồ chỉ cũn 5% tế bào non. Những bệnh nhừn BCC điều trị ổn định khụng hoàn toàn chiếm tỷ lệ khỏ cao 32,81% vỡ những triệu chứng lừm sàng của bệnh chưa được phỏt hiện, tỷ lệ tỏi phỏt chiếm 10,94% do bệnh BCC là bệnh ỏc tớnh nờn nhiều phương phỏp điều trị chỉ là ức chế sự phỏp triển của bệnh chứ hiện nay khụng cú thuốc đặc trị nào chấm dứt được bệnh BCC này.
Tỷ lệ tử vong của bệnh BCC là 6,52% là tỷ lệ thấp vỡ hiện nay cỏc tiến bộ về khoa học, y học cũng chưa cú biện phỏp nào mang tớnh đặc hiệu đối với bệnh này kể cả biện phỏp tiờn tiến nhất hiện nay như ghộp tủy (tự thõn hay ghộp tủy đồng loại) tỷ lệ thành cụng cũng chỉ đạt 80% nếu điều trị củng cố sau điều trị tốt.
Qua việc điều tra tỷ lệ mắc bệnh BCC nhằm giỳp cho Bệnh viện đưa ra những phương phỏp chuẩn đoỏn và điều trị tốt nhất.
Giỳp cho bệnh viện phõn tớch được mối liờn quan giữa cỏc yếu tố liờn quan đến bệnh nhõn bạch cầu cấp vỡ sao trong độ tuổi trẻ lại chiếm tỷ lệ mắc bệnh (họ là đối tượng lao động chớnh và phõn tớch được sự liờn quan giữa bệnh và nghề nghiệp là rất quan trọng vỡ trong nghề nghiệp người bệnh nhõn bạch cầu cấp tỷ lệ làm ruộng chiếm tỷ lệ rất cao do tiếp xỳc thường xuyờn với thuốc trừ sõu độc hại đú là những nguyờn nhõn gõy ra bệnh bạch cầu cấp.
Dựa trờn cơ sở đú mà bệnh viện cú những hướng điều trị và giảm bệnh đến mức tốt nhất cho bệnh nhõn bạch cầu cấp.
KIẾN NGHỊ
Tuyờn truyền, giỏo dục cho tất cả mọi người hiểu và biết những biểu hiện sớm về bệnh giỳp những người dõn đến cơ sở khỏm nhằm mục đớch phỏt hiện bệnh sớm và điều trị kịp thời trỏnh được những biến chứng và rủi ro do bệnh gõy ra.
Tõng cường cỏc phương tiện kỹ thuật cựng thuốc men cho cơ sở y tế nhằm đỏp ứng cụng tỏc chuẩn đoỏn và điều trị.
Đẩy mạnh cụng tỏc học tập, nõng cao hiểu biết tỡm tũi nghiờn cứu khoa học tỡm ra những phương phỏp điều trị tốt trỏnh những biến chứng xấu và thất bại trong điều trị. ỏp dụng những phương phỏp mới trong điều trị như (phương phỏp ghộp tủy tự thõn) hoặc ghộp tủy đồng loại nhằm mục đớch kộo dài sự sống cho bệnh nhõn.
Cải tạo mụi trường sống cũng như mụi trường làm việc hạn chế tiếp xỳc yếu tố nguy cơ cú thể gõy bệnh. Đối với những đối tượng cú yếu tố nguy cơ cao, thỡ cần lập danh sỏch và theo dừi sỏt, tiến hành kiểm tra sức khỏe định kỳ, hàng năm.
Đối với những bệnh nhõn đú được chuẩn đoỏn xỏc định cần cú kế hoạch điều trị cụ thể và cú những biện phỏp dự phũng tỏi phỏt.