4.3 Chỉ điểm cho viêm nhiễm khu trú
- Tình trạng nóng, đỏ, đau các vị trí tương ứng tổn thư
ơng viêm tắc
- Sưng đau các hạch tương ứng - Sốt
5. Nguyên nhân
5.1 Bệnh thận
- Viêm cầu thận cấp, mạn tính - Hội chứng thận hư
- Suy thận có vô niệu, thiểu niệu
Đặc điểm:
+ Phù trắng, mềm, ấn lõm
+ HCTH thường có phù to, toàn thân, tăng cân nhanh
5.2 Suy tim
- Phù trắng, mềm , ấn lõm
- Phù tăng lên về chiều, chủ yếu hai chi dưới, trường
hợp nặng có phù toàn thân
- Có các triệu chứng của suy tim phải hoặc suy tim toàn
bộ
5.3 Xơ gan
- Phù kèm theo cổ chướng
- Tuần hoàn bàng hệ cửa – chủ
5.4 Suy dinh dưỡng
- Phù trắng, mềm, ấn lõm
- Chủ yếu phù hai chi dưới , nếu nặng có thể phù toàn
thân
- Giảm albumin máu nhưng không có protein niệu
5.5 Thiếu vitamin B1
- Phù kèm rối loạn cảm giác: dị cảm, tê bì.... - Giảm, mất phản xạ gân gối
5.6 Phù ngực ( phù áo khoác ) thường do u trung thất
- Tím môi, mặt, cổ bạnh .TM cổ, dưới lưỡi nổi to
- Các triệu chứng chèn ép các thành phần trung thất
5.7 Viêm tắc tĩnh mạch
- Phù mềm giai đạon đầu
- Giai đoạn muộn : phù cứng - Rất đau, có thể sốt
5.8 Viêm bạch mạch
- Phù cứng, hạch tương ứng sưng to, đau - Nổi đường bạch huyết đỏ, nóng
- Giai đoạn muộn : da và tổ chức dưới da dầy và cứng
5.9 Dị ứng
Xuất hiện khi có tác nhân dị ứng, hết nhanh
5.10 Có thai trong những tháng cuối
5.11 Phù do nguyên nhân nội tiết: phù niêm trong suy
giáp : phù cứng, từng đám ở cẳng chân hoặc phù có liên quan tới chu kỳ kinh nguyệt
B. Phát hiện thận to
1. Nhìn
- Quan sát hai hố lưng và mạng sườn - Quan sát độ di động nếu thấy khối u - Phát hiện sưng nề, nóng, đỏ tại chỗ
2. Khám thận
- Tìm dấu hiệu chạm hông lưng
- Tìm dấu hiệu bập bềnh thận : rất có giá trị trong
chẩn đoán thận to