Điều trị trước mổ
• Tại bệnh viện sản hoặc khoa sơ sinh-nội nhi
Giữ thân nhiệt
Đặt sonde dạ dày
Đường truyền tĩnh mạch
Vitamin K
Điều trị trước mổ
• Sau khi chuyển tới trung tâm phẫu thuật nhi
Đánh giá tình trạng BN : cân nặng, viêm phổi, dị tật phối hợp, xét nghiệm, ....
Hồi sức trước mổ
Phẫu thuật: nhằm phục hồi lưu thông ruột và chức năng ruột tuỳ nguyên nhân tắc
Phẫu thuật
• Tắc tá tràng:
Tá tràng đôi: bóc cắt hoặc mở thông tá tràng đôi phụ vào tá tràng chính
Teo tá tràng: nối tá-tá tràng kiểu Kimura
Do tuỵ nhẫn: nối tá-tá tràng mặt trước trên dưới tuỵ nhẫn
Tắc do màng ngăn: mở ruột cắt màng ngăn
Phẫu thuật
• Tắc tá tràng:
Teo tá tràng: nối tá-tá tràng kiểu Kimura
Phẫu thuật
• Teo ruột:
Tắc do màng ngăn: mở ruột cắt màng ngăn hoặc cắt đoạn ruột chưa màng ngăn nối tận chéo
Dạng dây xơ hoặc gián đoạn: cắt nối ruột
Có thể phải dẫn lưu hai đầu ruột thì đầu, đóng thì 2 nếu kèm theo VPM bào thai, dính ruột nhiều
hoặc teo đoạn cuối hồi tràng
Phẫu thuật
• Teo ruột: Các kỹ thuật cắt nối ruột
Phẫu thuật
• Teo ruột: Các kỹ thuật tạo hình đoạn ruột giãn
Phẫu thuật
• Ruột đôi
Cắt đoạn ruột có đoạn ruột đôi, nối ruột tận-tận
Bóc, cắt đoạn ruột đôi đơn thuần nếu ruột đôi ở góc hồi manh tràng.
Phẫu thuật
• Xoắn trung tràng và dây chằng Ladd: phẫu thuật Ladd
Tháo xoắn ruột đánh giá tình trạng ruột
Tách cắt dây chằng Ladd
Xếp lại gỡ dính tá tràng
Trải rộng mạc treo
Cắt ruột thừa, cố định manh tràng
Xếp lại ruột
Phẫu thuật
• Do dính ruột, dây chằng: gỡ dính cắt dây chằng
Nếu đoạn ruột trên giãn dài cần làm nhỏ đoạn ruột phía trên
Bơm thông đầu dưới để làm rộng và tống kết thể phân su xuống dưới
Nếu ruột teo nhiều đoạn mà đoạn còn lại ngắn Phải làm nhiều miệng nối tránh biến chứng ruột ngắn
Phẫu thuật
• Tắc thấp: đại trực tràng, hậu môn
Teo đại tràng: loại trừ được Hirschprung có thể nối trực tiếp, có thể làm hậu môn nhân tạo và cắt nối thì sau.
Bệnh Hirschsprung: Thể vô hạch cao, gây tắc và viêm ruột ->làm hậu môn nhân tạo, thường làm ngay trên chỗ bị tắc.
Dị tật hậu môn trực tràng: Tùy theo thể bệnh mà tạo hình hậu môn ngay hay làm hậu môn nhân tạo.
Đặt sonde dạ dày
Bồi phụ nước điện giải
Nuôi dưỡng tĩnh mạch
Kháng sinh
Theo dõi lâm sàng và xét nghiệm