Dùng sớm ngay sau khi cấy máu.
Phải dùng kháng sinh diệt khuẩn.
Dùng liều cao để đạt nồng độ hữu hiệu.
Dùng đường tĩnh mạch, chia nhiều lần trong ngày.
Lựa chọn kháng sinh theo kháng sinh đồ
Có thể phối hợp kháng sinh.
Thời gian dùng kháng sinh kéo dài ít nhất 4-6 tuần
Nếu cấy máu (+) kéo dài phải thay kháng sinh hoặc thêm kháng sinh khác.
LIÊN CẦU (KHUYẾN CÁO ESC 2011)
KHÁNG
SINH LiỀU LƯỢNG TUẦN CHỨNG CỨ
Penicillin G
hoặc 12-18 triệu đơn vị TM chia 6 lần 4 IB Amoxicillin
hoặc 100-200mg/kg/ngày chia 4 lần 4 IB Ceftriaxone 2g/ngày 4 IB Penicillin G
hoặc 12-18 triệu đơn vị TM chia 6 lần 2 IB Amoxicillin
hoặc 100-200mg/kg/ngày chia 4 lần 2 IB Ceftriaxone
kết hợp 2g/ngày TM 2 IB Gentamycin 3mg/kg/ngày TM hoặc TB một
LIÊN CẦU (KHUYẾN CÁO ESC 2011)
KHÁNG
SINH LiỀU LƯỢNG TUẦN CHỨNG CỨ
Đề kháng với PNC có MIC 0,125-2mg/L
Penicillin G
hoặc 12-18 triệu đơn vị TM chia 6 lần 4 IB Amoxicillin
hoặc 100-200mg/kg/ngày TM chia 4 lần 4 IB Ceftriaxone
kết hợp 2g/ngày TM chia 1-2 lần 4 IB Gentamycin 3mg/kg/ngày TM hoặc TB một
lần 4 IB
Dị ứng với PNC: Vancomycin 30mg/kg/ngày TM 2 lần kết hợp với Gentamycin 3mg/kg/ngày TM hoặc TB một lần.
TỤ CẦU (KHUYẾN CÁO ESC 2011)
KHÁNG
SINH LiỀU LƯỢNG TUẦN CHỨNG CỨ
Van tự nhiên: Nhạy cảm với Methicilline
(Flu)cloxacillin
hoặc 12g/ngày TM chia 6 lần 4-6 IB Oxacillin kết
hợp với 12g/ngày TM chia 6 lần 4-6 IB Gentamycin 3mg/kg/ngày TM hoặc TB
hai đến 3 lần ngày3-5 IB
Dị ứng với PNC hoặc đề kháng với Methicilline:
Vancomycin 30mg/kg/ngày TM 2 lần kết hợp với
Gentamycin 3mg/kg/ngày TM hoặc TB hai đến 3 lần trong 3-5 ngày
TỤ CẦU (KHUYẾN CÁO ESC 2011)
Kháng sinh LiỀU LƯỢNG TUẦN Chứng
cứ
Van nhân tạo: Nhạy cảm với Methicilline
(Flu)cloxacill in hoặc 12g TM chia 6 lần ≥ 6 IB Oxacillin kết hợp với 100-200mg/kg/ngày TM chia 4 lần ≥ 6 IB Gentamycin và 3mg/kg/ngày TM hoặc TB hai đến 3 lần 2 IB
Rifamycin 1200mg/ngày chia 1-2 lần.
Dị ứng với PNC hoặc đề kháng với Methicilline:
Vancomycin 30mg/kg/ngày+ Gentamycin 3mg/kg/ngày TM 2 lần trong 3-5 ngày+ Rifamycin 1200mg/ngày chia 1-2 lần.