Bệnh nhân tiểu máu thoáng qua

Một phần của tài liệu Bài giảng tiếp cận bệnh nhân tiểu máu (Trang 53 - 55)

• Bệnh nhân thường có 1 đợt tiểu máu và những người đó thường có nguy cơ cao về các bệnh ác tính cần phải theo dõi sát sau một đợt đánh giá âm tính.

• Bệnh nhân cần theo dõi 11 thông số nước thiểu đều đặn.

• . Sau 2 lần liên tục âm tính, thì theo dõi có thể xem xét lại. Còn nếu tiểu máu đại thể xảy ra ở bất kì thời điểm nào, thì một loạt các xét nghiêm liên quan cần được lập lại

• Nếu trong giai đoạn theo dõi, bệnh có các triệu chứng tăng huyết áp, tiểu đạm, tăng creatinine huyết tương hoặc bằng chứng chảy máu ở cầu thận thì cần xem xét đến các bệnh về thận

Theo dõi

• Bệnh nhân tiểu máu kéo dài

• Tình trạng bệnh lý nguy hiểm nhất ở bệnh nhân tiểu máu dai dẳng không lí giải được là sự có mặt của một carcinoma chưa được chẩn đoán ở hệ tiết niệu

• Cần được theo dõi bằng CT ổ bụng và khung chậu kết hợp hoặc không kết hợp với chụp ảnh hệ niệu có cản quang

• Sự theo dõi thường xuyên 11 thông số nước tiểu được khuyến cáo ở bệnh nhân tiểu đạm vi thể, nếu kéo dài được 3-5 năm thì có thể tìm được nguyên nhân của tiểu máu. Một số nhà lâm sàng, khuyên cáo siêu âm và nội soi bàng quang hằng nhăm ở bệnh nhân nguy cơ cao

Theo dõi

• Cần theo dõi bằng 10 thông số nước tiểu, xét nghiệm tế bào hệ niệu và huyết áp ở 6, 12, 24 và 36 tháng (Grade C Recommendation; Level 3b and 4 evidence) (Grade C Recommendation; Level 3b and 4 evidence)

Một phần của tài liệu Bài giảng tiếp cận bệnh nhân tiểu máu (Trang 53 - 55)