3. ĐỘC TÍNH 2 Liều độc
4.2. Ngộ độc mãn tính
❖ Ngộ độc mãn tính Nox gây nguy cơ nhiễm trùng hô hấp ở trẻ
em. Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính có thể xảy ra do phế quản bị hủy hoại.
⮚ Không có antidot cho ngộ độc nitrogen oxid. ⮚ Điều trị chủ yếu là trợ hô hấp và trợ tim mạch.
⮚ Cung cấp oxy và dùng thuốc để giúp cho sự hô hấp dễ dàng
hơn
⮚ Dùng xanh Metylen để điều trị methemoglobin khi có dấu hiệu thiếu oxy mô hay có nồng độ methemoglobin >30%,
⮚ Liều dùng :
▪ 1-2 mg/kg thể trọng (0,1-0,2 ml dd 1 %0/kg thể trọng) tiêm IV
4.TRIỆU CHỨNG NGỘ ĐỘC
❑Máu
❖ Ngộ độc liều cao có thể biến Fe2+ thành Fe3+ với tác động của NO gây methemoglobin, làm giảm khả năng vận chuyển oxy. ❑ Da
❖ NOx nồng độ cao gây kích ứng da. Da ẩm ướt tiếp xúc với
NO2 nồng độ cao có thể tạo thành A.nitric gây bỏng da. A.nitric cũng có thể làm da có màu vàng hay hủy hoại men răng.
❑ Thị giác
❖ Tiếp xúc với nồng độ cao gây kích ứng, viêm mắt
❖ NO2 lỏng có thể gây bỏng mắt. Dạng khí nồng độ cao gây kích ứng, nếu tiếp xúc lâu dài có thể bị mờ hay mù mắt.
5. ĐIỀU TRỊ
⮚ Rửa ngay vùng da hay mắt bị nhiễm với nước, nước muối sinh lý.
⮚ Nếu nạn nhân uống phải dd nitrogen oxid, không gây nôn, không dùng than hoạt vì có thể làm mờ đèn nội soi ,
cho uống nhiều nước, sữa.
⮚ Theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu của sự tắc nghẽn đường hô hấp trên, có thể thông khí quản nếu cần.
⮚ Cung cấp oxy bổ sung. Theo dõi nạn nhân có triệu chứng trong ít nhất 24h.
⮚ Điều trị viêm phổi và phù phổi nếu có (có thể dùng corticosteroid)
6. CHẨN ĐOÁN
⮚ Thường dựa vào lịch sử ngộ độc, nếu biết rõ.
⮚ NO và NO2 được chuyển hóa thành nitrit (NO2- ), nitrat (NO3- ) được đào thải qua nước tiểu. Do đó, đo nồng độ của các chất chuyển hóa này trong nước tiểu có thể giúp xác định sự ngộ độc.
⮚ Ngoài ra, có thể đo oxy hay khí động mạch, nồng độ methemoglobin, chụp X quang và kiểm tra chức năng của phổi.