- Lượng thuốc đưa vào cơ thể thấp hơn liều tối thiểu sẽ không có tác dụng phòng, chữa bệnh Mặt khác, nếu lượng thuốc đưa vào cơ thể quá liều tối đa sẽ gây độc, có thể nguy hiểm đến tính mạng.
2. Các yếu tố thuộc về người bệnh
* Trẻ em
- Chức năng gan, thận chưa hoàn chỉnh
- Khả năng liên kết thuốc với protein huyết tương kém - Thuốc lọc qua thận và thải trừ qua ống thận kém
- Mức độ nhạy cảm của các cơ quan đích khác nhau. Đặc biệt trẻ em dễ nhạy cảm với các thuốc ức chế thần kinh trung ương.
Khi dùng thuốc cho trẻ em phải thận trọng và căn cứ theo liều quy định cho trẻ em. Thông thường liều trẻ em được tính theo mg/kg cân nặng cơ thể.
* Người cao tuổi
Chức năng các cơ quan giảm, tâm sinh lý thay đổi rõ rệt, sức đề kháng kém hơn so với người trưởng thành. Ngoài ra, hệ thống mao mạch ở người cao tuổi ít đàn hồi, hay bị xơ cứng mạch, khả năng chịu kích thích thần kinh trung ương chậm, do đó khi dùng thuốc tác dụng cũng bị thay đổi theo. Mặt khác, tỷ lệ nước so với trọng lượng cơ thể ở người cao tuổi thường thấp hơn so với người lớn bình thường.
Các thuốc hay gây tai biến cho người cao tuổi: morphin, dolargan, nitroglycerin... do đó khi dùng thuốc cho người cao tuổi phải rất thận trọng.
* Phụ nữ có thai và đang cho con bú
Phụ nữ thường nhạy cảm với các thuốc tác dụng trên thần kinh trung ương hơn nam giới.
Phụ nữ thường có cơ thể nhỏ hơn nam giới và có những thời kỳ sinh lý đặc biệt, nên cần lưu ý khi dùng thuốc:
3. Các yếu tố thuộc về người bệnh
* Lứa tuổi
- Trẻ em: phải thận trọng và căn cứ theo liều quy định cho trẻ em. Đặc biệt trẻ em dễ nhạy cảm với các thuốc ức chể thần kinh trung ương. Liều của trẻ nhỏ tính theo kilogam cân nặng có thể cao hom liều của người lớn do trẻ em có tốc độ chuyển hóa thuốc cao hơn. - Người cao tuổi: Chức năng các cơ quan giảm, tâm sinh lý thay đổi rõ rệt, sức đề kháng kém hơn so với người trưởng thành. Ngoài ra, hệ thống mao mạch ở người cao tuổi ít đàn hồi, hay bị xơ cứng, khả năng đáp ứng với kích thích thần kinh trung ương chậm, do đó khi dùng thuốc tác dụng cũng bị thay đổi theo. Mặt khác, tỷ lệ nước so với trọng lượng cơ thể ở người cao tuổi thường thấp hơn so với người lớn bình thường.
• Các thuốc hay gây tai biến cho người cao tuổi: morphin, dolargan, nitroglycerin... do đó khi dùng thuốc cho người cao tuổi phải rất thận trọng.
* Cân nặng
Trọng lượng cơ thể là do sự phát triển của các tổ chức, mỡ và xương quyết định, ở người béo thường chịu được liều cao hơn liều bình thường đối với một sổ thuốc tác dụng lên thần kinh TW (thuốc mê, thuốc ngủ, an thần...). Người gầy thì ngược lại thường rất nhạy cảm với các thuốc trên. Sở dĩ có hiện tượng này là do sự tích luỹ thuốc trong các mô mỡ.
* Tình trạng bệnh lý
- Chức năng chuyển hóa thuốc của tế bào gan bị suy giảm, có thể gây nhiễm độc thuốc. Vì vậy, khi sử dụng thuốc cho người bệnh bị suy giảm chức năng gan cần giảm lượng thuốc cần dùng ở mức tối thiểu, tránh dùng các thuốc gây độc đối người bệnh bị suy giảm chức năng gan cần giảm lượng thuốc cần dùng ở mức tối thiểu, tránh dùng các thuốc gây độc đối với gan, thường xuyên theo dõi tác dụng của thuốc để điều chỉnh thuốc và liều dùng hợp lý....
* Thời điểm dùng thuốc
- Cần lưu ý đối với các thuốc corticoid, thuốc ức chế tiết acid dịch vị, thuốc ngủ, thuốc lợi tiểu, các thuốc kích thích hoặc ức chế thần kinh trung ương...
* Khả năng mẫn cảm của người bệnh
Các biểu hiện dị ứng tác động lên hầu hết các cơ quan và chức phận của cơ thể, có tính chất đa dạng về mặt lâm sàng, không có tính đặc hiệu. Biểu hiện dị ứng nặng có thể gây sốc
phản vệ dẫn đến tử vong đặc biệt đối với một số thuốc như kháng sinh, vaccin. Vì vậy với những đối tượng có cơ địa dị ứng cần chuẩn bị sẵn sàng cấp cứu sóc phản vệ và không lạm dụng thuốc.