VII. ĐIỀU TRỊ Sơ cứu ban đầu
2. Tiên lượng xa: trung bình
Thời gian hồi phục từ 4-6 tháng, BN nằm lâu dễ dẫn đến các biến chứng như viêm phổi, viêm đường tiết niệu, suy mòn, loét điểm tì…
Tuy nhiên, tập vận động sớm sau phẫu thuật dễ gây gãy chốt, cong đinh Các biến chứng tại chỗ có thể xảy ra sau phẫu thuật:
• Liền lệch, chậm liền xương, khớp giả
• Teo cơ tứ đầu đùi do đụng dập và ít vận động
• Hạn chế vận động khớp gối dẫn đến cứng khớp gối
• Thoái hóa khớp háng
IX.DỰ PHÒNG
Trước phẫu thuật:
Không để mất máu nhiều gây biến chứng toàn thân như sốc, choáng Bất động để phòng ngừa:
+ Xương chọc thủng gây gãy kín thành gãy hở
+ Đầu xương gãy chọc vào ĐM đùi và các nhánh của nó gây tổn thương mạch máu
Sau phẫu thuật:
Dinh dưỡng đầy đủ, phù hợp
Tập vận động phù hợp để phòng ngừa các biến chứng sau phẫu thuật Sau khi ra viện tái khám theo hẹn của bác sĩ.
Tập phục hồi chức năng
• Ngày đầu sau mổ: tập thở để ngăn ngừa biến chứng phổi sau hậu phẫu, tự cử động bàn chân, cổ
chân để gia tăng tuần hoànchi.
• Ngày 2: Co cơ tĩnh, cơ tứ đầu đùi, cơ ụ ngồi, cơ mông lớn. Tập vận động tự do các cơ thân mình, chân lành và tiếp tục tập như với ngày thứ nhất.
• Ngày 3-4: Tập như ngày thứ nhất và hai +Tập chủ động trợ giúp nhẹ nhàng đối với cử động của khớp hông. Không làm động tác xoay trong, xoay ngoài. Tập chủ động trợ giúp gập gối trong giới hạn mà bệnh nhân chịu được. Tập chủ động có lực kháng các chi lành.
• Tuần thứ 2: Sau khi cắt chỉ tiếp tục tập như tuần thứ nhất. Tập đi nạng không chống chânđau.
• Tuần thứ 3 trở đi: Tập các động tác chủ động tăng tiến. Tập chủ động có lực kháng bằng tay kỹ thuật viên. Tập chủ động có lực kháng cho nhóm cơ ụ ngồi và cơ tứ đầu đùi. Tập gập duỗi, dạng áp khớp hông. Hướng dẫn đi nạng chịu một phần sức nặng ở tuần thứ 6.
• Tuần 12: Có thể bỏ nạng hoàn toàn nếu cơ lực phục hồi và xương liền tốt sau kiểm tra X- quang. Tập xe đạp khi tầm vận động khớp gối đạt 90°.