Nghe nhu động ruột:
Vị trí: ¼ bụng dưới phải (*)
Nghe 1-2 phút
Bình thường rất thay đổi (5-34 lần/phút) (**)
Đánh giá nhu động ruột : - Có / Không có - Tăng/ Giảm
KHÁM LÂM SÀNG TIÊU HÓA DƯỚI
NHU ĐỘNG RUỘT GIẢM :
Đặc trưng: Âm nghe nhỏ hơn, trầm hơn, tần số <5 lần/phút.
Bệnh cảnh: + Viêm phúc mạc. + Tắc ruột (giai đoạn muộn)
+ Liệt ruột + Sử dụng thuốc ngủ + Thuốc gây mê (hậu phẫu)
MẤT NHU ĐỘNG RUỘT :
Đặc trưng:
Không nghe được tiếng nhu động nào trong vòng 2 phút
Kiểm tra bằng nghe cả 4 góc phần tư vùng bụng
Bệnh cảnh:
Tắc ruột (giai đoạn muộn)
Viêm phúc mạc
KHÁM LÂM SÀNG TIÊU HÓA DƯỚI
NHU ĐỘNG RUỘT TĂNG:
Do nhu động ruột bình thường rất thay đổi (5-34 lần/phút)
Để đánh giá nhu động ruột tăng, cần kinh nghiệm và kết hợp với các dấu hiệu lâm sàng khác.
Đặc trưng: Âm to, tiếng ùng ục rất rõ, to, nhanh và dồn dập.
Bệnh cảnh:
Tiêu chảy Táo bón
Viêm ruột Hội chứng ruột kích thích Tắc ruột giai đoạn đầu Xuất huyết ống tiêu hóa.
KHÁM LÂM SÀNG TIÊU HÓA DƯỚI
Nghe tiếng thổi trong hẹp :
ĐM chủ bụng,
ĐM thận (phải/trái)
ĐM chậu chung + ĐM bẹn (phải/trái)
Đặc biệt chú ý khi BN có cao huyết áp, hoặc dấu hiệu thiếu máu chi dưới (teo, lạnh,…)
Nghe tiếng thổi trong hẹp :
ĐM chủ bụng,
ĐM thận (phải/trái)
ĐM chậu chung + ĐM bẹn (phải/trái)
Đặc biệt chú ý khi BN có cao huyết áp, hoặc dấu hiệu thiếu máu chi dưới (teo, lạnh,…)
KHÁM LÂM SÀNG TIÊU HÓA DƯỚI
PHÁT HIỆN
Âm gõ vang: vùng có hơi (ruột)
Âm gõ đục: tạng đặc (gan, lách, …),
dịch ổ bụng, phân
Kích thước gan theo đường giữa đòn
Kích thước lách: Đánh giá lách to
Phát hiện báng bụng
KHÁM LÂM SÀNG TIÊU HÓA DƯỚI