Điều trị trật khớp vai cũ là trật khớp trên 3 tuần

- Nắn bằng nâng tay lên cao (phương pháp xoay ngoài của Kocher).

3. Điều trị trật khớp vai cũ là trật khớp trên 3 tuần

� Từ 3 – 4 tuần, nắn thử theo phương pháp Hypocrat.

� Từ 4 – 8 tuần, nắn thử nhẹ nhàng, không cố gắng để nắn vì dễ gây nên gãy cổ xương cánh tay.

� Sau 8 tuần không còn chỉ định nắn, phải mổ đặt lại khớp.

� Mổ đặt lại khớp vai, găm kim Kirchner, hoặc bắt vít giữ trong 3 tuần, sau đó rút kim và cho tập phục hồi chức năng.

� 4. Điều trị trật khớp vai tái diễn: là tần suất trật đi trật lại trên 2 lần Đa số bị trong 2 năm đầu sau lần trật đầu tiên. Chỉ có 21% bị sau 2-5 năm.

� Càng ngày càng bị trật nhiều hơn và do chấn thương nhẹ hơn.

� Điều trị trật khớp vai tái diễn còn khá phức tạp và chủ yếu bằng phẫu thuật.

� Phẫu thuật can thiệp phần mềm

� Phục hồi bao khớp phía trước( kỹ thuật Bankart): khâu chỗ rách bao khớp phía trước bằng các mũi khâu qua xương.

Kỹ thuật làm ngắn cơ dưới vai ( kỹ thuật Putti-Platt): cắt rời gân cơ dưới vai cách chỗ bám tận 2,5 cm, mở bao khớp khâu chỗ rách vào trước ổ chảo, khâu chồng lên gân cơ dưới vai làm cho gân cơ này ngắn lại.

IV. ĐIỀU TRỊ

* Phẫu thuật can thiệp xương:

Chốt xương bờ trước dưới ổ chảo(kỹ thuật Eden-Hybbinette) Chuyển vị trí mẩu mỏm quạ có cơ bám( kỹ thuật Latarzet) * Phẫu thuật nội soi: khâu lại sụn viền bị rách

Thương tổn thần kinh

- Gặp khoảng 15% số trường hợp. Nhất là liệt dây thần kinh mũ.

- Biểu hiện bằng mất cảm giác vùng cơ den-ta, và sau khi nắn xong thì không dạng được cánh tay.

- Có trường hợp liệt hẳn đám rối thần kinh cánh tay.

- Liệt thần kinh thường phục hồi sau 1 - 8 tuần.