Cận lâm sàng:Cận lâm sàng:
- Chụp XQ sọ: có thể có hoặc không thấy đường Chụp XQ sọ: có thể có hoặc không thấy đường
vỡ xương.
vỡ xương.
- Chụp ĐM não khoảng vô mạch trong não kèm Chụp ĐM não khoảng vô mạch trong não kèm
theo đè đẩy động mạch não trước và giữa.
theo đè đẩy động mạch não trước và giữa.
- CLVT: vùng tăng và giảm tỷ trọng hỗn hợp hình CLVT: vùng tăng và giảm tỷ trọng hỗn hợp hình
đa giác nằm trong tổ chức não, kèm theo dấu
đa giác nằm trong tổ chức não, kèm theo dấu
MÁU TỤ TRONG NÃO (tiếp)
Thái độ xử trí:Thái độ xử trí:
- HS hô hấp: làm thông thoáng đường thở.HS hô hấp: làm thông thoáng đường thở. - Nằm đầu cao, thở oxy.Nằm đầu cao, thở oxy.
- Với những trường hợp mà máu tụ lớn, ở nông, Với những trường hợp mà máu tụ lớn, ở nông,
vùng ít quan trọng, tri giác xấu dần đi cần phải
vùng ít quan trọng, tri giác xấu dần đi cần phải
mổ lấy máu tụ giải phóng chèn ép não.
mổ lấy máu tụ giải phóng chèn ép não.
- Với những trường hợp máu tụ nhỏ, bệnh nhân Với những trường hợp máu tụ nhỏ, bệnh nhân
tỉnh táo cần theo dõi sát tri giác.
tỉnh táo cần theo dõi sát tri giác.
MÁU TỤ TRONG NÃO (tiếp)
Kỹ thuật mổ lấy máu tụ: Có 2 kỹ thuậtKỹ thuật mổ lấy máu tụ: Có 2 kỹ thuật
- Với máu tụ CT: cần mở cửa sổ xương(Volet) Với máu tụ CT: cần mở cửa sổ xương(Volet)
rộng,để lấy máu tụ, cầm máu, và giải toả não..
rộng,để lấy máu tụ, cầm máu, và giải toả não.. - Với máu tụ bán cấp và mãn tính: chỉ cần khoan Với máu tụ bán cấp và mãn tính: chỉ cần khoan
1 lỗ, bơm rửa và dẫn lưu ổ máu tụ
1 lỗ, bơm rửa và dẫn lưu ổ máu tụ
MÁU TỤ TRONG NÃO (tiếp)
Điều trị sau mổ: Điều trị sau mổ:
- Đặt BN đầu cao, 20 – 30 độ.
- Đặt BN đầu cao, 20 – 30 độ.
- Hô hấp hỗ trợ: thở Oxy, đặt nội khí quản, mở khí Hô hấp hỗ trợ: thở Oxy, đặt nội khí quản, mở khí
quản, hoặc thở máy.
quản, hoặc thở máy.
- Cho kháng sinh.Cho kháng sinh. - Truyền HTM 0,9%.Truyền HTM 0,9%.
- Chống phù não bằng mannitol, lợi tiểu.Chống phù não bằng mannitol, lợi tiểu.
MÁU TỤ TRONG NÃO (tiếp)