- Nắn bằng nâng tay lên cao (phương pháp xoay ngoài của Kocher).
3. Điều trị trật khớp vai cũ là trật khớp trên 3 tuần
3 tuần
Từ 3 – 4 tuần, nắn thử theo phương pháp Hypocrat.
Từ 4 – 8 tuần, nắn thử nhẹ nhàng, không cố gắng để nắn vì dễ gây nên gãy cổ xương cánh tay.
Sau 8 tuần không còn chỉ định nắn, phải mổ đặt lại khớp.
Mổ đặt lại khớp vai, găm kim Kirchner, hoặc bắt vít giữ trong 3 tuần, sau đó rút kim và cho tập phục hồi chức năng.
4. Điều trị trật khớp vai tái diễn: là tần suất trật đi trật lại trên 2 lần
Đa số bị trong 2 năm đầu sau lần trật đầu tiên. Chỉ có 21% bị sau 2-5 năm.
Càng ngày càng bị trật nhiều hơn và do chấn thương nhẹ hơn.
Điều trị trật khớp vai tái diễn còn khá phức tạp và chủ yếu bằng phẫu thuật.
Phẫu thuật can thiệp phần mềm
Phục hồi bao khớp phía trước( kỹ thuật
Bankart): khâu chỗ rách bao khớp phía trước bằng các mũi khâu qua xương.
Kỹ thuật làm ngắn cơ dưới vai ( kỹ thuật
Putti-Platt): cắt rời gân cơ dưới vai cách chỗ bám tận 2,5 cm, mở bao khớp khâu chỗ
rách vào trước ổ chảo, khâu chồng lên gân cơ dưới vai làm cho gân cơ này ngắn lại.
IV. ĐIỀU TRỊ
* Phẫu thuật can thiệp xương:
Chốt xương bờ trước dưới ổ chảo(kỹ thuật Eden- Hybbinette)
Chuyển vị trí mẩu mỏm quạ có cơ bám( kỹ thuật Latarzet)
Thương tổn thần kinh
Gặp khoảng 15% số trường hợp. Nhất là liệt dây thần kinh mũ.
Biểu hiện bằng mất cảm giác vùng cơ den-ta, và sau khi nắn xong thì không dạng được cánh tay. Có trường hợp liệt hẳn đám rối thần kinh cánh
tay.
Liệt thần kinh thường phục hồi sau 1 - 8 tuần.