- Cơ chế chấn thương: Lực tông mạnh làm BN ngã chống gối trái xuống đất sau đó đổ toàn bộ thân trái xuống đường gây gãy 2 mâm chày nên nghĩ lực tác động là
T/ TD tổn thương sụn chêm, dây chằng gối T
VII. ĐIỀU TRỊ:
● Bệnh chính:
Bệnh nhân gãy kín 2 mâm chày chân T Schatzker VI với tình trạng xương gãy nhiều mảnh ở vùng mâm chày, gãy vùng hành xương , kèm với tình trạng không vững của xương , mặt khớp bị gập ghềnh nhiều có lún ở mặt khớp
phía ngoài , cùng với đó dù bệnh nhân có tình trạng tắc hoàn toàn động mạch đùi nông T do huyết khối/XVĐM chi dưới nhưng trên hình ảnh CT scan đã có bàng hệ để nuôi dưỡng vùng này. Thể trạng của bệnh nhân tốt, huyết động ổn nên việc đặt ra chỉ định phẫu thuật để cố định ổ gãy và làm ổn định tình trạng xương của bệnh nhân được ưu tiên hơn việc sử dụng bột cố định. Nhằm tránh tình trạng cho BN nằm lâu xuất hiện các biến chứng huyết khối tĩnh mạch sâu, loét.
-Về thời gian phẫu thuật :
Vì gãy mâm chày ở bệnh nhân là gãy kín , hiện tại đang có tình trạng sưng nề mô mềm vùng gối nên để dễ phẫu thuật và tránh làm tồi tệ hơn vấn đề của bệnh nhân nên trước tiên chọn điều trị sưng nề giảm đau khoảng 10-14 ngày và theo dõi thêm tình trạng chèn ép khoang của bệnh nhân
- Về phương pháp phẫu thuật :
Thì đối với Gãy kín 2 mâm chày chân T Schatzker VI và trên phim X quang thì ta có thể thấy tình trạng gãy nhiều mảnh vỡ , và kèm theo bệnh nhân có tắc hoàn toàn động mạch đùi nông do huyết khối/XVĐM chi dưới nên sẽ ảnh hưởng đến việc lựa chọn phương pháp phẫu thuật. Đối với bệnh nhân này thì ta nên lưu ý đến 2 phương pháp phẫu thuật: Cố định ngoài dạng tròn hoặc sử dụng KHX bên trong bằng nẹp khóa.
