quả can thiệp động mạch vành
- Thời gian can thiệp muộn > 12 giờ tăng nguy cơ xuất hiện NTTT dày, NTTT phức tạp, NTTT độ III, IV, V theo phân độ Lown so với can thiệp sớm tr−ớc 12 giờ, OR t−ơng ứng 5,45; 7,63; 7,67.
-Tổn th−ơng nhiều nhánh ĐM tăng nguy cơ xuất hiện NTTT dày, NTTT phức tạp và NTT độ III, IV, V theo phân loại Lown với OR t−ơng ứng là 6,42 ; 15,8 ; 8,03 (p<0,001).
- Ch−a thấy mức độ dòng chảy trong ĐMV sau can thiệp TIMI 0-2 tăng nguy cơ xuất hiện NTTT dày, NTTT phức tạp và NTTT độ III, IV, V theo phân loại Lown với OR t−ơng ứng là 0,42 ; 0,4 ; 0,81 (p>0,05).
- Mức độ t−ới máu mô cơ tim TMP 0-1 tăng nguy cơ xuất hiện NTT dày, NTTT phức tạp và NTTT độ III, IV, V theo phân loại Lown với OR t−ơng ứng là 8,58; 11,66 ; 8,28 (p<0,001). Trong đó nguy cơ xuất hiện NTTT phức tạp là rõ rệt nhất.
- Sự tồn tại đoạn ST >50% sau can thiệp tăng nguy cơ xuất hiện NTTT dày, NTTT phức tạp và NTT độ III, IV, V theo Lown với OR t−ơng ứng là 5,67 ; 5,55 ; 5,22 (p<0,001).
Khuyến nghị
1- Qua nghiên cứu này chúng tôi thấy can thiệp động mạch vành có làm giảm số l−ợng và mức độ nặng, phức tạp của các rối loạn nhịp tim ở bệnh nhân sau NMCT, tuy nhiên nên tiến hành ghi điện tim Holter cho các bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim kết hợp, bệnh nhân còn tình trạng thiếu máu cục bộ cơ tim, bệnh nhân có TnT d−ơng tính tại thời điểm nhập viện, bệnh nhân có EF d−ới 40% để phát hiện các rối loạn nhịp tim phức tạp.
2- Các bệnh nhân sau NMCT cấp đ−ợc can thiệp động mạch vành muộn, có tổn th−ơng nhiều mạch, mức độ t−ới máu cơ tim TMP sau can thiệp không tốt, đoạn ST hồi phục chậm sau can thiệp có nguy cơ cao xuất hiện loạn nhịp tim phức tạp vì vậy các đối t−ợng này cần đ−ợc quản lý và theo dõi chặt chẽ.