Bảng 3.9: Tỷ lệ sơ sinh ≥ 4000g theo số lần đẻ
Số lần đẻ n %
Con rạ Tổng số
3.10. Liờn quan giữa bề cao TC và trọng lượng thai ở những sản phụ đẻ con ≥ 4000g
Bảng 3.10. Liờn quan giữa chiều cao TC và trọng lượng thai
Bề cao TC (cm) < 4000g ≥4000g Tổng n % n % 34-35 ối cũn ối vỡ 36 -37 ối cũn ối vỡ ≥38 ối cũn ối vỡ
3.11. Giỏ trị của siờu õm trong ước lượng trọng lượng thai ≥ 4000
Bảng 3.11. Giỏ trị của siờu õm trong chẩn đoỏn trọng lượng thai ≥4000g
Trọng lượng thai ≥ 4000g đỳng sai
Chẩn đoỏn siờu õm Sau đẻ
3.12. Giỏ trị của chẩn đoỏn lõm sàng trong ước lượng thai ≥ 4000g
Bảng 3.12. Giỏ trị của chẩn đoỏn lõm sàng trong ước lượng thai ≥4000g
Trọng lượng thai ≥ 4000g Đỳng Sai
Chẩn đoỏn lõm sàng Sau đẻ
3.13. Tỷ lệ cỏc tai biến cho mẹ trong trường hợp thai ≥ 4000g
Bảng 3.13. Tỷ lệ cỏc tai biến cho mẹ trong trường hợp thai ≥ 4000g
Tai biến
Phương Phỏp đẻ
Tổng Đẻ thường Mổ đẻ
Chảy mỏu sau đẻ Đờ TC
Rỏch phức tạp TSM Vỡ TC
Cắt TC Tử vong
3.14. Tỷ lệ cỏc tai biến cho con
Bảng 3.14. Tỷ lệ cỏc tai biến cho con
Tai biến Phương phỏp đẻ Tổng
Liệt đỏm rối thần kinh cỏnh tay Suy hụ hấp Hạ đường huyết Góy xương đũn Xuất huyết nóo màng nóo Tử vong 3.15. Tỡnh trạng trẻ sơ sinh Bảng 3.15: Tình trạng sơ sinh Chỉ số Apgar n % Mổ đẻ Đẻ thờng 0 - 3 4 - 7 > 7 Tổng số Chương 4 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 4.1.Tỷ lệ cỏc phương phỏp đẻ những trường hợp cú cõn nặng ≥ 4000g - Tỷ lệ đẻ thường - Tỷ lệ mổ đẻ - Tỷ lệ đẻ thủ thuật
4.2. Tỷ lệ sơ sinh cú cõn nặng ≥ 4000g theo tuổi mẹ.
4.3. Tỷ lệ sơ sinh ≥ 4000g với một số yếu tố của người mẹ.
* Chiều cao của người mẹ :
* Số lần đẻ * Nghề nghiệp
* Khu vực sống của mẹ
4.4. Tỷ lệ sơ sinh ≥ 4000g theo mức độ tăng cõn của người mẹ 4.5. Liờn quan giữa sơ sinh ≥ 4000g với chỉ số khối cơ thể mẹ
4.6. Liờn quan giữa tỷ lệ sơ sinh ≥ 4000g và tỡnh trạng bệnh lý của mẹ
4.7. Liờn quan giữa bề cao TC và trọng lượng thai ở những sản phụ đẻ con ≥ 4000g.
4.8. Giỏ trị của siờu õm trong ước lượng trọng lượng thai ≥ 4000 4.9. Giỏ trị của chẩn đoỏn lõm sàng trong ước lượng thai ≥ 4000g 4.10. Tỷ lệ cỏc tai biến cho mẹ trong trường hợp thai ≥ 4000g
4.11. Tỷ lệ cỏc tai biến cho con
4.12. Liờn quan tỡnh trạng trẻ sơ sinh và phương phỏp đẻ DỰ KIẾN KẾT LUẬN
2. Một số yếu tố liờn quan đến thai cú trọng lượng ≥ 4000g
- Liờn quan giữa bề cao TC và thai ≥ 4000g
- Liờn quan giữa cỏc chỉ số siờu õm và thai ≥ 4000g - Liờn quan tỡnh trạng trẻ sơ sinh và phương phỏp đẻ
- Những bà mẹ tăng cõn > 18kg trong khi mang thai cú nguy cơ sinh con ≥ 4000g cao hơn những bà mẹ tăng < 18kg ?
- Tỷ lệ sinh thai ≥ 4000g tăng lờn cú liờn quan với chỉ số khối cơ thể mẹ ? - Tỷ lệ bà mẹ sinh con ≥ 4000g cú liờn quan đến tiền sử bệnh lý nội khoa? - Tỷ lệ cỏc bà mẹ sinh con ≥ 4000g cú liờn quan đến bệnh lý ĐTĐ của mẹ ?
3. Thỏi độ xử trớ với thai cú trọng lượng ≥ 4000g và cỏc biến chứng với mẹ và thai.
- Chỉ định mổ lấy thai cho những trường hợp thai cõn nặng ≥ 4000g ? - Tỷ lệ đẻ đường õm đạo cho những trường hợp thai cõn nặng ≥ 4000g - Biến chứng về phớa mẹ, con như thế nào
- Thỏi độ trong chẩn đoỏn, xử trớ để giảm tai biến sản khoa trong những trường hợp thai ≥ 4000g.
1. Bộ môn Phụ sản Trờng Đại học Y Hà Nội (1992), "Bài giảng sản phụ khoa": Nhà xuất bản Y học Hà Nội, 32 - 43.
2. Vũ Thị Duyên (1994), Nhận xét về tình hình đẻ trẻ nặng từ 4000gam trở lên tại khoa sản Bệnh viện Bạch Mai trong 2 năm 2002 - 2003 và một số yếu tố liên quan, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ Đa khoa Trường Đại học Y khoa Hà Nội.
3. Vetr M. (2005); "[Risk factors associated with high birthweight deliverises", Ceska Gynekol, 70 (5), pp. 347 - 54.
4. Radsapho Buasaykham (2007), Nghiờn cứu một số yếu tố liờn
quan và thỏi độ xử trớ thai từ 4000g trở lờn tại Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương năm 1996 với năm 2006, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ chuyên khoa cấp II, Trờng Đại học Y Hà Nội.
5. Mathew M., Machado L., Al - Ghabshi R., and Al-Haddabi R. (2005), "Fetal macrosomia. Risk factor and outcome", Saudi Med J, 26 (1), pp. 96 - 100.
6. Cunningham G. F, Mc Donald C. P, Gant F. N, et al. (1993),
“The placenta and fetal membranes’, William Obstetrics 19 edition, Appleton and lange, Norwalk – Connecticut, P. 126 – 136.
7. Spellacy W. N., Miller S., Winegar A., and Peterson P.Q.
(1985), "Macrosomia -- matermal characteristics and infant complications", Obstet Gynecol, 66 (2) pp.158 - 61.
8. Boyd M. E., Usher R.H., and MeLean F.H. (1983), "Fetal macrosomia: predietion, risks, proposed management" Obstet Gynecol,
98 - 103.
10. Dang K., Homko C., and Reece E.A (2000), "Factors associated with fetal macrosomia in offpring of gestational diabetic women", J Matern Fetal Med, 9 (2), pp. 114 - 7.
11. Nguyễn Hữu Cần (1992), Gúp phần nghiờn cứu một số hằng số
ở trẻ sơ sinh Việt Nam, Luận văn tốt nghiệp bỏc sỹ nội trỳ, Trường Đại
học Y khoa Hà Nội.
12. Lê Thị Yến (2003), Sơ bộ nhận xét tình hình đẻ của trẻ nặng cân từ 4000gam trở lên trong năm 2002 tại Bệnh viện Phụ sản Trung ơng,
Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ đa khoa, Trờng Đại học Y Hà Nội.
13. Đỗ Kính (2008), Phôi thai học, thực nghiệm và ứng dụng lâm sàng. Nhà xuất bản Y học Hà Nội, 16-17.
14. Coustan D.R 91991), "Maternal insulin to lower the risk of fetal macrosomia in diabetic pregnancy", Clin Obstet Gynecol, 34 (2), pp. 288 - 95. 15. Rasmussen B. R. and Mosgaard K. E. (1993), "[Macrosomia.
Diagnosis. delivery and complications]", Ugeskr Laeger, 155 (40), pp. 3185 -90.
16. Nguyễn Huy Cận (1967), “Cõn, chiều dài, vũng đầu và ngực
trung bỡnh cử trẻ mới đẻ đủ thỏng tại viện”, Nội san sản phụ khoa số
4/1967, Hà Nội ; tr . 64 – 68.
17. Nguyễn Thị Ngọc Khanh (1995), Gúp phần tỡm hiểu một số đặc
điểm hỡnh thỏicủa phụ nữ cú thai và trẻ sơ sinh, Luận văn tốt nghiệp bỏc
sỹ chuyờn khoa cấp II, Trường Đại học Y khoa Hà Nội.
18. Nguyễn Cảnh Chương (1998), Nghiờn cứu một số chỉ số hỡnh
thỏi trẻ sơ sinh đủ thỏng Việt Nam, Luận văn tốt nghiệp bỏc sỹ nội trỳ,
Trờng Đại học Y Hà Nội.
20. Đàm Thị Quỳnh Liờn (2002), Nghiờn cứu một số số đo trờn phụ
nữ cú thai và trẻ sơ sinh đủ thỏng tại Bệnh viện Bảo vệ Bà mẹ và Trẻ sơ sinh, Luận văn tốt nghiệp bỏc sỹ nội trỳ, Trường đại học Y Hà Nội.
21. Miller J. M., Jr., Korndorffer F. A., 3rd, and Gabert H. A. (1986), "Fetal weight estimates in late pregnncy with emphasis on macrosomia", J Clin Ultrasound, 14 (6), pp. 437- 42.
22. Berard J., Dufour P., Vinatier D., Subtil D., Vanderstichele S., Monnier J.C., and Puech F (1998), "Fital macrosomia: risk factors and outcome, A study of the outcome concerming 100 cases > 4500g",
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 77 (1), pp. 51 - 9.
23. Phan Trờng Duyệt, Đỗ Đức Dục và CS (2003), Nghiên cứu một số chỉ số đo thai bình thờng để chẩn đoán trớc sinh, Đề tài cấp bộ 2003.
24. Chervenak J.L., Divon M.Y., HirschJ., Girz B.A., and Langer O (1989), "Macrosomia in the postdate pregnancy: is routine ultrasonographic sereening indicated?" Am J Obstet Gynecol, 161 (3), pp. 753 - 6.
25. Chung j.h, Voss K J, Caughey A. B, Wing D.A, (2006), “Role of patient education levl in predicting macrosomia among women with gestational diabetes mellitus”, J perinatol, 26(6) pp, 328 - 32
26. Best G and Pressman E.K (2002), "Ultrasonographic prediction of birth weight in diabetic pregnancies", Obset Gynecol, 99 (5Pt 10, pp. 740 - 4.
27. Langer O (1991), "Prevention of macrosomia", Baillieres Clin
32 (3),pp. 215 - 22.
29. Klebanoff M. A., Mills J.L., and Berendes H.W (1985),
"Mother's birth weight as a predictor of macrosomia", Am J Obset
Gynecol, 153 (3), pp. 253 - 7.
30. Sarno A. P., Jr., Hinderstein W. N., and Staiano R.A. (1991), "Fetal macrosomia in a military hospital: incidence, risk factors, and outcome", Mil Med, 156 (2), pp. 55-8.
31. Tamarova S., Popov I., and KhristovaI. (2005), "[Risk factors for fetal macrosomia]", Akush Ginekol (Sofiia), 44 (2), pp. 3-9.
32. Liu S.,Yao L., Chen Y., Liu Z., and Sun M. (2002), "[Study on the trend of changes in fetal macrosomia in Yantai during the past 30 years]", Zhonghua Fu chan Ke Za Zhi, 37 (8), pp. 469 - 71.
33. Bergmann R.L., Richter R., Bergmann K.E., Plagemann A., Brauer M., and Dudenhausen J. W (2003), "Secular trends in neonatal macrosomia in Berlin: influences of potential determinants", Paediatr
Perinat Epidemiol, 17 (3), pp. 244 - 9.
34. Trần Thị Trung Chiến (2002), "Chết chu sinh ở Việt Nam", Hà Nội, Nhà xuất bản Y học. tr. 119 .
35. Adesuba O. A. and Olayemi O (2003), "Fetal macrosmia at the University College Hospital, Ibadan: a 3 - year review", J Obstet
Gynecol, 23 (1), pp. 30 - 3.
36. Robert L, Goldenberg , Richard O, Suzanne P, “Intrauterin
Growth Retacdation : standards for diagnosis , Am J Obstet Gynecol,”
City",Matern Child Health J, 6 (1), pp. 37 - 42.
38. Roopnarinesingh s., Reid S., and Ramsewak S. (1985), Foetal macrosomia-- a continuing perinatal challenge", West Indian Med J. 34 (3), pp 154 - 7.
39. Stotland N. E., Caughey A. B., Breed E. M., and Escobar G. J. (2004) "Risk factors and obstetric complications associated with macrosomia", Int J Gynaecol Obstet, 87 (3), pp. 220-6.
40. Van Hoorn J., Dekker G., and Jeffries B. (2002), "Gestaional diabetes versus obesity as risk factors for pregnancy - induced hypertensive disorders and fetal macrosomia", Aust N Z J Obstet
Gynaecol, 42 (1), pp. 29 - 34.
41. Huỳnh Thị Bích Ngọc (2001), Nghiên cứu tình hình thai quá ngày sinh tại Bệnh viện Bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh trong 2 năm 1999 -
2000, Luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ học, Trờng Đại học Y Hà Nội.
42. Nguyễn Đức Vy (2004), Tìm hiểu tỷ lệ đái tháo đờng thai kỳ và một số yếu tố liên quan ở phụ nữ quản lý thai nghén tại bệnh viện Phụ sản Trung ơng và Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, Đề tài nhánh cấp nhà nớc.
43. Caulfield L. E., Harris. B., Whalen E.A., and Sugamori M.E (1998), "Maternal nutritional status, diabetes and risk of macromia among Native Canadian women", Early Hum Dev, 50 (3), pp. 293 - 303.
44. Desoye G., Korgun E.T., Ghaffari - Tabrizi N., and Hahn T (2002), "Is fetal macrosomia in adequately controlled diabetic women the result of a placental defect? a hypothesis", J Matern Fetal Neonatal
N. A (2006), "Modulation of adipokines and cytokines in gestational diabetes and macrosomia", J Clin Endocrinol Metab, 91 (10), pp. 4137 - 43. 46. Berk M.A., Mimouni F., Miodovnik M., Hertzberg V., and
Valuck J (1989), "Macrosomia in infants of insulin - dependent diabetic mothers:, Pediatrics, 83 96), pp. 1029 - 34.
47. Bevier W.C., Jovanovic - Peterson L., Formby B., and Peterson C.M (1994), Maternal hyperglycemia is not the only cause of macrosomia: lessons learned from the nonobese diabetic mouse", Am J
Perinatol, 11 (1), pp. 51 - 6.
48. Brans Y.W., Shannon D.L., and Hunter M.A. (1983),
"Maternal diabetes and neonatal macrosomia. II Neonatal anthropometric measurements", Early Hum Dev, 8 (3 - 4), pp. 297 - 305.
49. Tamura R. K., Sabbagha R. E., Depp R., Dooley S. L., and Socol M.L. (1986), "Diabetic macrosomia: accuracy of third trimestes ultrasound" Obstet Gynecol, 67 (6), pp. 828 - 32.
50. Cù Thị Minh Hiền (2002), Tình hình trẻ nhẹ cân và một số yếu tố ảnh hởng đến trẻ nhẹ cân tại khoa sản Bệnh viện Hà Tây, Luận văn
thạc sỹ y học, Trường Đại học Y khoa Hà Nội.
51. Đinh Thị Phương Hũa (1999), Nghiên cứu các yếu tố nguy cơ đối với đẻ con thấp cân và tử vong chu sinh ở một số vùng miền Bắc Việt Nam, Luận án tiến sỹ Y học, chuyên ngành Nhi khoa Trờng Đại học Y Hà Nội.
52. Lê Thị Hồng Huệ (2001), Nghiên cứu tình trạng giảm glucose máu ở trẻ sơ sinh có cân nặng thấp, Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ y học, Trờng Đại học Y Hà Nội.
53. Hoàng Văn Tiến (1987), Các yếu tố ảnh hởng đến trẻ sơ sinh cân nặng thấp ở huyện Sóc Sơn Hà Nội, Luận văn Thạc sỹ chuyên ngành
thai nghén", Tạp chí nội khoa, tr. 119.
55. Trần Ngọc Can (1978), "Đẻ khó do thai to", Bài giảng sản phụ khoa, Bộ môn Phụ sản trờng Đại học y Hà Nội, Nhà xuất bản Y học, tr. 176 - 178.
56. Nguyễn Thị Thu Hà (2007), "Nghiờn cứu một số số đo ở phụ
nữ cú thai, phần phụ của thai và trẻ sơ sinh đủ thỏng tại bệnh viện Phụ sản Trung ương", Luận văn tốt nghiệp bỏc sỹ nội trỳ bệnh viện, Trường
Đại học Y Hà Nội.
57. Phạm Thị Quỳnh Hoa (2007), "Nghiờn cứu tỡnh hỡnh và một số
yếu tố ảnh hường đến thai phỏt triển quỏ mức trong tử cung ở những sản phụ đến đẻ tại Bệnh viện Phụ Sản Trung ương", Luận văn tốt nghiệp bỏc
sỹ chuyờn khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà Nội.
58. Vũ Công Khanh (1998), Tình hình chuyển dạ và một số yếu tố liên quan đến chỉ định mổ lấy thai tại Viện Bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh năm 1997, Luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ y học, Trờng Đại học Y Hà Nội.
59. Dor N, Mosberg H, Stern W, Jagani N, Schulman H (1984),
Complication in fetal macrosomia , N Y State J Med, 84(6),pp 302 305.
=============
LƯU QUỐC KHẢI
NGHIÊN CứU TìNH HìNH Và THáI Độ Xử TRí
THAI Từ 4000 GAM TRở LÊN ở NHữNG SảN PHụ ĐếN Đẻ
TạI BệNH VIệN PHụ SảN Hà NộI NĂM 2014
ĐỀ CƯƠNG BÁC SỸ CHUYấN KHOA CẤP II
=============
LƯU QUỐC KHẢI
NGHIÊN CứU TìNH HìNH Và THáI Độ Xử TRí
THAI Từ 4000 GAM TRở LÊN ở NHữNG SảN PHụ ĐếN Đẻ
TạI BệNH VIệN PHụ SảN Hà NộI NĂM 2014
Chuyờn ngành: PHỤ SẢN Mó số:
ĐỀ CƯƠNG BÁC SỸ CHUYấN KHOA CẤP II
Người hướng dẫn khoa học:
PGS.TS. Nguyễn Quốc Tuấn
ĐHYHN : Đại học Y Hà Nội ĐTĐ : Đái tháo đờng
AGA : Apropriate for Gestation Age BMI : Body Mass Index
BVPSHN : Bệnh viện Phụ sản H Nà ội
LGA : Large for Gestation Age SDD : Suy dinh dỡng
SGA : Small for Gestation Age SHH : Suy hô hấp
SS : Sơ sinh
THA : Tăng huyết áp TSG : Tiền sản giật
T V N
ĐẶ Ấ ĐỀ...1
Chương 1 4 T NG QUANỔ ...4
1.1. nh ngh a thai toĐị ĩ ...4
ỏnh giỏ s sinh theo cõn n ng v tu i thai. Đ ơ ặ à ổ ...5
1.2. S phỏt tri n v tớnh ch t c a thai nhi bỡnh thự ể à ấ ủ ường...5
1.2.1. Giai o n phỏt tri n phụi.đ ạ ể ...5
1.2.2. Giai o n phỏt tri n thai.đ ạ ể ...5
1.2.3. Tớnh ch t thai nhi ấ đủ thỏng...6
1.2.4. Cõn n ng c a tr s sinh ặ ủ ẻ ơ đủ thỏng...8
1.3. Nhu c u phỏt tri n thai bỡnh thầ ể ường...9
1.3.1. Bỏnh rau...9
1.3.2. Y u t n i ti t trong giai o n b o thaiế ố ộ ế đ ạ à ...11
1.4. Thai to v cỏc y u t liờn quan à ế ố đến thai to...11
1.4.1. Thai to ...11
1.4.2. M t s y u t liờn quan ộ ố ế ố đến thai to...14
Chương 2 22 I T NG VÀ PH NG PHÁP NGHIấN C U ĐỐ ƯỢ ƯƠ Ứ ...22 2.1. Đố ượi t ng nghiờn c uứ ...22 2.1.1. Tiờu chu n ch n m u ẩ ọ ẫ ...22 2.1.2. Tiờu chu n lo i trẩ ạ ừ...22 2.2. Phương phỏp nghiờn c u.ứ ...22 2.2.1. Thi t k nghiờn c u.ế ế ứ ...22 2.2.2. C m u nghiờn c u.ỡ ẫ ứ ...22 2.3. a i m v th i gian nghiờn c uĐị đ ể à ờ ứ ...23