dụng cụ cơ học điều trị bệnh nhân thiếu máu não cấp.
Hiệu quả tái thông
Kết quả tái thông tốt (TICI b2,3) là 92,3%. Dòng chảy tốt trên hình ảnh cắt lớp vi tính mạch máu (MORI 3) là 78,1%.
Hiệu quả lâm sàng: Tỷ lệ bệnh nhân phục hồi thần kinh tốt (mRS từ 0-2), tử vong (mRS 6) sau 3 tháng lần lượt là 62,1%; 15,5%.
Tính an toàn của phương pháp.
- Liên quan đến thuốc cản quang: Phản ứng dị ứng 2,9%; tổn thương thận cấp 4,8%.
- Tai biến trong quá trình can thiệp: Di chuyển huyết khối 29,1%, tiếp tục hút được chiếm 24,3%, gây thiếu máu do tắc nhánh xa chiếm 4,8%; Rách, lóc động mạch chiếm 5,8%.
- Chảy máu não có triệu chứng chiếm 7,7% gồm chảy máu chuyển thể dạng PH2 (3,9%) và chảy máu dưới nhện (3,9%).
2.4. Các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị.
- Các yếu tố liên quan đến phục hồi thần kinh tốt sau 3 tháng: Không có dấu hiệu quay mắt – đầu, tuần hoàn bàng hệ tốt trên hình ảnh cắt lớp vi tính mạch máu não và thời gian can thiệp dưới 30 phút. - Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ tử vong: Điểm Glasgow dưới 8, và tuần hoàn bàng hệ kém.
KIẾN NGHỊ
Qua kết quả nghiên cứu về đặc điểm lâm sàng, hình ảnh cắt lớp vi tính và hiệu quả điều trị đột quỵ thiếu máu não cấp được tái thông mạch bằng dụng cụ cơ học chúng tôi thấy nên:
- Đánh giá điểm ASPECTS và tuần hoàn bàng hệ trên hình ảnh cắt lớp vi tính mạch máu để lựa chọn đối tượng can thiệp.
- Khi xác định bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cấp do tắc nhánh lớn động mạch não nên chuyển ngay đến cơ sở có khả năng can thiệp lấy huyết khối dù đã được dùng thuốc tiêu sợi huyết.
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA LUẬN ÁN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA LUẬN ÁN
1. Nguyễn Văn Phƣơng, Nguyễn Hoàng Ngọc, Lê Văn Trường, Nguyễn Văn Tuyến, Nguyễn Thị Thúy Hằng (2017), "Đánh giá Nguyễn Văn Tuyến, Nguyễn Thị Thúy Hằng (2017), "Đánh giá kết quả sớm và tính an toàn của kỹ thuật can thiệp lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học bệnh nhân nhồi máu não cấp" Tạp chí Y Dược lâm sàng 108, Tập 12, số 6/2017, tr. 24 – 31.
2. Nguyen Van Phuong, Nguyen Hoang Ngoc, Le Van Truong, Nguyen Van Tuyen (2017), "Clinical experience in 101 patients Nguyen Van Tuyen (2017), "Clinical experience in 101 patients with the Penumbra systems for mechanical thrombectomy in acute ischemic stroke" 108 Clinical medicine and pharmacy, Volume 12/2017, pp.12-18.