Qua thống kê tốc độ dòng chảy đỉnh tâm thu và tốc độ dòng chảy trung bình ở nhóm nhồi máu não cao hơn nhóm không nhồi máu não với p < 0,01 ở động mạch não giữa là động mạch dễ phát hiện và tìm thấy co thắt trên siêu âm xuyên sọ màụ Đối với nhóm động mạch não sau ở bệnh nhồi máu não có tăng tốc độ dòng chảy trung bình nh−ng thấp hơn ng−ỡng để gây co thắt mạch Nghiên cứu của Jarus DK và cộng sự thống kê ở nhóm nhồi máu não có Vmean động mạch não giữa là 181± 26 cm/giây và động mạch não sau 119± 14cm/giây, nhóm không nhồi máu tốc độ dòng chảy trung bình của động mạch não giữa là 138 ± 11cm/giây, động mạch não tr−ớc là 100±7 cm/giâỵ
Kết luận
1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân chảy máu
d−ới màng nhện
ắ 37,3% bệnh nhân rối loạn ý thức lúc nhập viện, nhức đầu chiếm tỷ lệ cao nhất 97%, thiếu sót vận động (20,9%), Hunt- Hess độ II có tỷ lệ 44,8%, tăng huyết áp (56,7%).
ắ Chảy máu d−ới màng nhện đơn thuần chiếm chủ yếu (65,5%), đa số có Fisher độ III (46,3%). Nguyên nhân do phình mạch chiếm 76,4%. Hình ảnh co thắt trên phim chụp động mạch là 47,1% chủ yếu co thắt mức độ nhẹ và vừạ 37,3% có biến chứng hạ Natri máu, nhồi máu não do co thắt mạch chiếm 31,3%, tràn dịch não là 22,4%.
2. Đánh giá các thông số siêu âm Doppler xuyên sọ màu ở ng−ời bình
th−ờng và bệnh nhân chảy máu d−ới màng nhện đối chiếu với lâm
sàng, chụp mạch số hóa xóa nền
ắ Trên siêu âm Doppler xuyên sọ màu ở ng−ời bình th−ờng, động mạch não giữa có tốc độ dòng chảy trung bình cao hơn động mạch não tr−ớc và não sau (52,8± 8,9cm/s so với 49,4± 9,6 cm/s và 45,9± 11,2 cm/s), độ sâu thăm dò thấp nhất (44± 9,5 mm so với 67±10,2 mm và 69± 8,4 mm).
ắ ở ngày thứ 8 -9 của bệnh mức độ co thắt trên siêu âm Doppler xuyên sọ tăng cao nhất và thấp nhất ở ngày 20-21 trên cả ba động mạch, đặc biệt tốc độ dòng chảy trung bình của động mạch não giữa tăng rõ ( p< 0,01). ắ Bệnh nhân d−ới 40 tuổi mức độ co thắt trên siêu âm xuyên sọ cao nhất và thấp nhất là nhóm trên 60 tuổi, thể hiện rõ có ý nghĩa thống kê tại động mạch não giữạ
ắ Các chỉ số trên siêu âm không đi đôi với mức độ Hunt - Hess trên lâm sàng ở cả ba động mạch não (p > 0,05) nh−ng lại tăng dần theo độ Fisher
trên phim chụp cắt lớp vi tính, thể hiện rõ ở động mạch não giữa với sự thay đổi của tốc độ dòng chảy trung bình có ý nghĩa thống kê (p < 0,01). ắ So với chụp mạch số hoá xoá nền, siêu âm Doppler xuyên sọ màu ở động mạch não giữa có mức độ phù hợp (hệ số Kappa) cao hơn động mạch não tr−ớc và não sau (0,67 so với 0,49 và 0,38), với độ nhạy (68,4% so với 52,9% và 41,2%), độ đặc hiệu (69,2% so với 53,3% và 46,7%), giá trị dự báo d−ơng tính (76,5% so với 56,3% và 46,7%), giá tri dự báo âm tính (60,0% so với 50,0% và 41,2%).