Trường hợp kết quả trung bình là BN nữ 60 tuổi, liệt cao TKQ trái, khớp giả TLC xương cánh tay trái. Khám trước mổ, sức cơ sấp tròn, cơ gấp cổ tay quay, cơ gan tay dài đều 4 điểm. BN được phẫu thuật chuyển gân theo phương pháp Smith. Vết mổ liền sẹo kỳ đầu.
BN được cố định và được hướng dẫn tập vận động theo quy trình. Kết quả sau 6 tháng: cổ tay gấp 100 khi gấp ngón và duỗi 00 khi duỗi ngón; khớp bàn ngón gấp 800 và duỗi 100; ngón I giạng 600; lực nắm bằng 40% so với bên lành.
Nguyên nhân đầu tiên là thời điểm can thiệp phẫu thuật chưa hợp lý. Trên BN đã trãi qua 3 lần phẫu thuật kết và ghép xương trong vòng một năm, thời gian bất động liên tục và kéo dài thì vấn đề teo cơ, thoái hoá xương khớp là không tránh khỏi. Vì vậy, nên chỉ định cho BN luyện tập một thời gian trước khi tiến hành chuyển gân sẽ hợp lý hơn. Nguyên nhân thứ hai là tiến hành chuyển gân trên BN có ổ khớp giả. Về nguyên tắc thì chống chỉ định chuyển gân trên BN khớp giả. Tuy nhiên, trong trường hợp này, vì BN chấp nhận khớp giả, không muốn can thiệp điều trị khớp giả nữa và yêu cầu được chuyển gân để phục hồi chức năng bàn tay nên chỉ định được cân nhắc. Một nguyên nhân nữa cũng không kém phần quan trọng, là sự hợp tác của BN trong quá trình điều trị. Đây là một BN lớn tuổi, đã qua nhiều lần phẫu thuật nhưng không mang lại kết quả như mong muốn nên thiếu tin tưởng vào kết quả, không còn kiên trì, chịu khó trong tập luyện. Thậm chí, phó mặc cho diễn biến tự nhiên sau phẫu thuật.
KẾT LUẬN 1. Kết quả phẫu thuật