− Điều trị bảo tồn: tuân thủ theo các tiêu chuẩn nhất định như đã trình bày trong phần tổng quan, đặt căn bản trên những nguyên tắc về sinh lý và chứng minh được hiệu quả lâm sàng. Bệnh nhân chỉ được phẫu thuật sau khi đã được điều trị bảo tồn đúng mức nhưng không thành công.
− Điều trị phẫu thuật gồm các phương pháp: mở rộng ống sống, hàn xương và kết hợp xương.
Như vậy:
+ Vấn đề làm rộng ống sống: có những trường hợp có hẹp trên chẩn đoán hình ảnh nhưng không có triệu chứng lâm sàng do đó có khuynh hướng chỉ làm rộng tầng nào hẹp có triệu chứng thể hiện cả trên lâm sàng và trên hình ảnh học. Tuy nhiên sau một thời gian theo dõi các tầng chưa được can thiệp có thể có triệu chứng lâm sàng sau này. Vì vậy nên làm rộng tất cả các tầng để tránh tái phát về sau.
+ Phương pháp hàn xương: khi có mất vững hoặc có nguy cơ mất
vững sau làm rộng ống sống thì hàn xương cần phải được thực hiện. Có nhiều phương pháp hàn xương như : hàn trước, hàn trước lối vào sau, hàn sau bên, hàn sau. Kết luận trong nghiên cứu cho thấy hàn sau bên cho kết quả tốt nhất.
+ Vấn đề kết hợp xương: dụng cụ kết hợp xương là phương tiện trợ
được sự hàn xương sẽ đưa đến bong hoặc gãy dụng cụ sau này. Kết hợp xương thường chỉ áp dụng trên các bệnh nhân trẻ, hoạt động, khỏe mạnh. Đối với các bệnh nhân già chỉ cần mở rộng ống sống có hoặc không hàn xương. Trong kết hợp xương loại hình dụng cụ dựa trên nguyên tắc nào là điều quan trọng và quyết định. Đối với bệnh lý hẹp ống sống thắt lưng nguyên tắc của dụng cụ là loại tĩnh trung tính lối sau.
KIẾN NGHỊ