1. Đại cýõng
- Thuật ngữ týõng đýõng: dấu hiệu dây thắt, dấu hiệu lacet, nghiệm pháp sức bền thành mạch, tourniquet test (tiếng Anh), signe du lacet (tiếng Pháp).
- Mục đắch:
+ Đánh giá tình trạng sức bền thành mạch máu
+ Phát hiện sớm rối loạn xuất huyết trong sốt xuất huyết Dengue. - Nguyên lý kĩ thuật:
+ Với thành mạch có sức bền bình thýờng thì áp suất máu trong lòng mạch máu nhỏ không thể gây xuất huyết.
+ Khi sức bền thành mạch giảm, một áp suất cản trở tuần hoàn tĩnh mạch trở về, qua đó tãng áp suất máu trong mạch máu nhỏ có thể gây xuất huyết.
+ Nhận biết hiện týợng xuất huyết này bằng cách quan sát và đếm chấm xuất huyết xuất hiện ngoài da sau khi làm nghiệm pháp.
Đánh giá sức bền thành mạch trong các bệnh có nguy cõ xuất huyết: - Xuất huyết giảm tiểu cầu
- Sốt xuất huyết Dengue 3. Các býớc tiến hành 3.1. Chuẩn bị:
a) Phýõng tiện dụng cụ:
- Huyết áp kế với bãng quấn phù hợp lứa tuổi và kắch cỡ cánh tay - Đồng hồ (5 phút)
- Khung đo diện tắch hình vuông mỗi cạnh 2,5 cm (6,25 cm2) b) Ngýời bệnh:
- Giải thắch ngýời bệnh sẽ phải chịu ép cánh tay ở vị trắ đo huyết áp ắt nhất 5 phút. - Ngýời bệnh có thể ngồi hoặc nằm.
3.2. Tiến hành
- Thực hiện quy trình đo huyết áp cho ngýời bệnh
- Giữ nguyên bãng quấn và bõm bãng quấn của huyết áp kế cho đến mức trung bình giữa huyết áp tối đa và huyết áp tối thiểu.
- Duy trì bãng quấn huyết áp với mức áp suất nhý trên trong 5 phút.
- Xả áp suất bãng quấn, tháo bãng quấn và để tay ngýời bệnh trở về sắc thái nhý trýớc khi làm nghiệm pháp.
- Quan sát mặt trýớc của nếp khuỷu và cẳng tay ngýời bệnh vừa làm nghiệm pháp. - Đặt và di chuyển khung đo để đếm số chấm xuất huyết trong 6,25 cm2.
3.3. Nhận định kết quả
- Nghiệm pháp dýõng tắnh: có trên 20 chấm xuất huyết/6,25 cm2. - Nghiệm pháp âm tắnh: có dýới 20 chấm xuất huyết/6,25 cm2. 3.4. Chú ý
- Không làm nghiệm pháp dây thắt khi:
+ Ngýời bệnh đã có biểu hiện xuất huyết dýới da.
+ Ngýời bệnh đang truyền dịch tại tay định làm nghiệm pháp. + Ngýời bệnh đang sốc.
- Chú ý phân biệt giữa chấm xuất huyết và hồng ban: + Chấm xuất huyết có ấn kắnh hoặc cãng da không mất. + Hồng ban mất khi ấn kắnh hoặc cãng da.