Tr−ớc phẫu thuật: cần giải thích kỹ càng cho bệnh nhân; cần thăm khám kỹ để loại ra những tr−ờng hợp không có chỉ định phẫu thuật hoặc có nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật; cần tuân thủ nghiêm ngặt các tiêu chuẩn kỹ thuật của phòng mổ nh− nhiệt độ, độ ẩm, nguyên tắc vô trùng...; phải kiểm tra chặt chẽ các thông số các máy laser excimer tr−ớc khi phẫu thuật và suốt trong quá trình phẫu thuật; phải tuân thủ nguyên tắc vô trùng 1 cách tuyệt đối; t− thế bệnh nhân khi nằm trên bàn mổ phải phù hợp; phải kiểm tra các thông số điều trị tr−ớc khi bắn laser, tránh nhầm lẫn giữa các bệnh nhân; phải kiểm tra hoạt động của dao cắt giác mạc, áp lực vòng hút… tr−ớc khi phẫu thuật cho từng bệnh nhân; nhất thiết phải kiểm tra bệnh nhân trong những ngày đầu sau mổ để phát hiện và sử lý kịp thời các biến chứng.
Kết luận
1. Phẫu thuật điều trị cận thị bằng laser excimer theo ph−ơng pháp LASIK và PRK cho kết quả rất tốt trên ng−ời Việt Nam. Mức giảm
cận thị từ –5,09D tr−ớc mổ xuống còn –0,91D và thị lực tăng từ 0,10 (1/10) tr−ớc mổ lên 0,79 (gần 8/10) sau 18 tháng. Thị lực và khúc xạ của bệnh nhân ổn định sau 1 tháng phẫu thuật. Hiệu quả điều trị cao nhất ở nhóm cận thị nhẹ và giảm dần khi độ cận thị tăng lên. Hai ph−ơng pháp phẫu thuật LASIK và PRK ở nhóm cận thị nhẹ cho kết quả gần t−ơng đ−ơng. Phẫu thuật bổ sung lần 2 ở 11 mắt bằng ph−ơng pháp LASIK cho kết quả tốt về thị lực và khúc xạ. Mức độ hài lòng của bệnh nhân sau mổ đạt 97,2%.
Phẫu thuật LASIK và PRK điều trị cận thị là phẫu thuật an toàn đối với bệnh nhân Việt Nam. Tỷ lệ biến chứng của cả 2 phẫu thuật trong nghiên cứu thấp, đ−ợc phát hiện và sử lý một cách dễ dàng, không gây giảm thị lực. Phẫu thuật bắn laser bổ sung lần 2 bằng ph−ơng pháp LASIK an toàn, không có biến chứng gì trong và sau mổ.
2. Kết quả về thị lực và khúc xạ sau mổ của 2 ph−ơng pháp LASIK và PRK là t−ơng đ−ơng. Ph−ơng pháp PRK có −u điểm là kỹ thuật đơn giản, dễ thực hiện, chi phí thấp hơn song lại có nh−ợc điểm là mắt bị kích thích sau mổ, thời gian hồi phục thị lực lâu hơn, thời gian theo dõi sau mổ cũng kéo dài hơn, và đặc biệt có thể gây đục giác mạc. Ph−ơng pháp LASIK khắc phục đ−ợc những nh−ợc điểm của ph−ơng pháp PRK song lại có thể có các biến chứng liên quan đến vạt giác mạc, biểu mô xâm nhập giữa 2 mặt cắt.... Do vậy, với những mắt có độ cận thị từ –3D trở xuuống thì có thể chỉ định mổ bằng ph−ơng pháp LASIK hoặc PRK, song đối với những tr−ờng hợp cận thị lớn hơn –3D thì chỉ nên chỉ định ph−ơng pháp LASIK để tránh biến chứng đục giác mạc sau mổ gây giảm thị lực.