Trong khuôn khổ đề tài này chúng tôi chưa có điều kiện khai thác
hết,
Theo đồi 5 nam của 112 bệnh nhân Ủ lyvmphô ác tắnh không Hodgkm diểu trị ở BVK chúng tói còn thấy : tỷ lệ biến động trong 3 nam đầu là rất lớn, đồ thị xuống đốc nhanh ở năm chứ 32 còn 50%. Từ nam thứ 3 trẻ đi đường biểu diễn đi xung chậm rồi đi ngang 33-40%. Điều đó biểu hiện tiến triển tự nhiên của U Iymphô ác tắnh không Hodgki là 2 năm. Can thiệt điều trị đã grúp cho 50 bệnh nhân vượt qua được 2 nam rôi xưởng chảm dần và ôn định sau nam thứ 3 ở Khoảng 33-34%. Điều nàv cho ta v niệm (ở lệ sống thêm sau nám thứ 3 là mốc để đánh giá kết qua điểu trị.
6.1- b.2- 6.3- 6.4- CHƯƠNG VỊ KẾT LUẬN
Nghiên cứu đác điểm bệnh học của 755 bệnh nhân DU lymphỏ ác tắnh không Hodgkin dược chẩn đoán và điều trị ở Bệnh viện K tắnh không Hodgkin dược chẩn đoán và điều trị ở Bệnh viện K 1989-1993 cho thây : Đây là loại ung thư mac ở lửa tôi tướng đôi trẻ, phổ biển ở tuổi 30 - 60 (607) và gặp nhiều ở trẻ em và thanh thiểu niên, ở ca hai giới tỷ lệ nam/ nư là 2/1. Bệnh nhân vào viên thường muộn, giai đoạn lãm sàng chủ yếu ở giai đoan LÍ và IHH (77,9%1. Đa số bệnh biếu hiện ở hệ thống hạch bạch huyết (94.5%).
(hân doán tế bào học có giá trì phát hiện và phán biệt với các bệnh luạch ác tắnh khác với ty lệ cao (77,17, Chân đoan mô bệnh học cho
tháy bệnh nhân U Ivmphô không Hodgkin ở độ ác tỉnh thấp rất hiệm (3,825), tuyết đại da số là ỏ độ ác tắnh trung bình (38,177), hiệm (3,825), tuyết đại da số là ỏ độ ác tắnh trung bình (38,177), Điều trị hóa chát, tìa xạ hoạc kết hợp có thế đem lại thời gian sông
thêm sau đ nam cho 33Ộa4 bệnh nhân, kết qua theo đối sống thêm sau TÔ nam đã zh1 nhận được là 8%. Trong 3 nhóm bệnh nhàn được điệu trị theo 3 phương pháp khác nhau, cho tý lệ sống thêm đ nam của phương pháp điều trị bang hóa chất phác đã CỚP là 38.27: cao
hơn nhóm điểu trị tia xạ (29,872) và nhóm phải điều trị ket họp ca
hua chát - tia xạ là 32.9%. Theo đãi bước đầu sông thêm 3 nam của
nhóm bệnh nhân điểu trị hóa chất bang phác dỗ CHÓP đạt két qua
32,4%, Trong các nhóm điều trị bang các phương pháp khác nhau,
ty lệ đáp ứng và thời gian sống thêm của bệnh nhân nhom diát
doạn Í+ HT đêu cao hơn nhóm mat đoan [II+ IV.
Điều trị triệu chứng chống đau cho bệnh nhân U lvmphỏ ác tắnh không HodgEin bằng tia xạ là có hiệu quả cao 82,8%, trong đó giam không HodgEin bằng tia xạ là có hiệu quả cao 82,8%, trong đó giam hoàn toàn 69%, giảm một phần 13,8%.
ĐỂ XUẤT :
ISỘ
Cần tiến hành những nghiên cứu dịch tế học về các tác nhân sinh bệnh từ môi trường (thuốc trừ sảu, Dioxin.... ) để có thể ứng dụng cho _ phòng bệnh.
Cùng cô và phát triên các ky thuật chân don huyết học, tế bào và giai phảu bệnh, thống nhất tiêu chuẩn chân đoán và xếp loại mò bệnh học theo phần loại Quốc tế. Tiếp tục nghiên cứu và áp dụng các kv thuật chấn đoán miễn dịch đạc hiệu giúp cho công tác phát hiện bệnh sớm.
(ai tiên phác đổ điều trị hợp lý cho từng gu đoan và loại mó bệnh học. đạc biệt là điểu trị tia xạ theo ký thuật Mantelet cho g1ai doan sơm, điểu trị hóa chất phác dõ CHỌỢT cho loại ác tắnh cao và ứng dụng các phương pháp điểu trị miên địch từ không đác hiệu tiến LớI
điển trị miễn dịch đác hiệu cha tất ca bệnh nhân U Ivimnphỏ ác tắnh khong Hodgkin. Có như vày việc điêu trị moi toàn điện và eụ thẻ khong Hodgkin. Có như vày việc điêu trị moi toàn điện và eụ thẻ nàng cao hiệu qua.
MỤC LỤC
CHƯƠNG I : MỎ ĐẦU
1.1- Đặt vấn để
1.2- Mục đắch nghiên cứu
CHƯƠNG lI : TỐNG QUAN TÀI LIỆU
3.1- Sư biệt hóa và chức năng của các đồng tế bào Ìymphô 3.9- Bệnh sinh và dịch tế học
2,)- Xếp loai giai phầu bệnh lý
2.1. Chân đoán
2.5- Các phương pháp điều trị N
2. Ta xa (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
3. Húa chất
2.0.4- Ket. hợp hóa chất va tìa xa
CHƯƠNG lli : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CÚU
l?
.5,1- Phâu thuảt
D9,
5.3) k
Ũ.
4.1 <Đội tượng nghiền cứu
3.1.1- Nghiên cứu hỏi cứu 755 bênh nhán vẻ các đặc điểm bệnh học 3.1.2- Nghiên cứu 231 bệnh nhân được điểu trị tắch cực băng tia xạ 3.1.3- Nghiên cứu 116 bệnh nhân điểu trị triệu chững chống đau 3.1.1- Nghiên c#m 137 bệnh nhân điển trị bang hoá chất đơn thuần
3.1.5- Nghiên cứn 88hệnh nhà ân điều trị báng hoá chất kết hợp tia xa
. 3.
3,
3.
- Nghiên cứu về các phương pháp điểu trị o BVK
- Theo đoi kết quả lâu đài sông thêm 5 năm
- Phân tắch kết quả điểu trị của các nhóm bệnh nhân trong mời
liên quan với các yêu tố tiên lượng
33,2.0- Các Test thông kê
CHƯƠNG IV : KẾT QUÁ NGHIÊN CỨU
+,1- Đạc điểm bệnh hoc
3- Kết, qua điểu trị tỉa xạ tắch cực 4.3- Kết qua điều trị tia xạ chỏng đau 4.4- Kết quả điều trị hóa chất
+.5- Iết qua điều trị hỏa chất kết hợp tia xạ
CHƯƠNG V: BẢN LUẬN
..aỢ
3.9, 1 Nghiên cứu về đặc điểm bệnh học 2.
27
5.,1- Về bệnh học
5.2- Vẻ kết quả điều trị tia Xa
5.3- Về kết quả điều trị hóa chất (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
5.4- Về điều trị phôi hợp hóa chất và tia xạ
5.5- Bàn về ty lệ sống thêm ỗ nám toàn bộ bệnh nhân
CHƯƠNG VI : KẾT LUẬN Ử - Ử - ". { ... ^4 t bế , 1Q x cU cI = ~ ậ 19 L1 14 16 16 18 20 23
`
CÁC CÔNG TPEÌNH DÃ CÔNG BÔ
CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁM
NGUYÊN BÀ ĐỰC, QUẦN CHỊ MO, NGUYÊN TUYẾT XLAI: Chân doán
và điển trị a Iymphỏ ác tắnh. ẢỮ yến công trình NGIEH ng thu, Bộ Y TS, BVE 1089 ; 260-260,
NGUYÊN Ba ĐỨC, QUAN THỊ MG : Điểu trị ung thự hạch nẹ thông khôag Hodgkim bang hóa chất GP, Tôm tì KỶ ve công trình NGCIRH
như thứ, Bộ ÝỲ rà, BVK 1987: 20-12
NGUYÊN BA ĐỨC : Chân doan và điền trị tuợ thứ hách hệ thiên ở ĐBean viên l tronz 5 năm (1981-i98/. Dòng trinh NGƯII Y ước, Bà Ý 1158: 59-60.
NGUYEN BA ĐỨC : Đặc ắtnh tổ chức bệnh hóa của t lympbo ác onh điều trị ở BVK Ha Nội, Bộ ỲY Tẻ, Tỏng hội ÝY dưoe hục, Cộng trình NGHI, Hội
I1 x
"nhi Khoa húc ngành uvet học truyện mạn VI Man 1589: : 88-85,
NGUYÉH BA ĐÚC, DOÀN I[ỮU NGHỊ, NGƯZÊT TƯYẾT MIAI: Nhận
xếtL về điều trị chong đau chủ bệnh nhấn nhu thứ ta VN CÔ TỦhỔ - đố
1991). Y học Việt Nam, 157 1991: 399-233,
ĐOÁN IiỮU NGÌN, NGUYÊ}! BA DỨC, NGUYEN THYẾT MAI, Điản
trị chong đau ứng thứ, mới thiên phường pháp (lắnh Ưna ký thua đị20 trị vã nhân xét kết qua trên 109 bệnh nhân tại BVT, ý yái. nông trình
NGKMH nég thầy Số v tệ BUƯẶ 12ặ0: 201-3703,
PHĂM HOÀNG ANH, DÀI PYRRIN, NGUYEN THỊ LANH, NGUYÊN BA DƯC : Caneer ¡đa the Population nắ Tianol Viefrpam 1258-1999, BA DƯC : Caneer ¡đa the Population nắ Tianol Viefrpam 1258-1999,
[ầr.J.Canecer, 1993, 08: 1236-1311:
NGUYEN BẢ ĐỨC : Status ụf Cancer Pain ang Paliiauve cara Ím Vietnam. Journal ỏặ Pain and Symptom Managamzri, Auznst 1993 Vụil g,
NG: 140-1-12.
NGUYÊN Bá ĐỨC va cong sử : Chân đoán và điêu trì bénh ng trêy hạch hệ thông không Hadgkin ỏ BVK, Công trình báo cáo tại Hồi thảo quốc tế YVorkshup ỏn Oanecer, 14-16 December,19932.1ianoi, p 60-61.