khối tĩnh mạch cửa, an toàn kỹ thuật sinh thiết, thời gian sống thêm và một số yếu tố liên quan.
2.1. Đặc điểm hình ảnh huyết khối tĩnh mạch cửa
- Tỷ lệ huyết khối được phát hiện trên siêu âm là 97%, phát hiện trên chụp cắt lớp vi tính là 81,2%.
- Có mối liên quan giữa vị trí u gan và vị trí huyết khối tĩnh mạch cửa với p < 0,001.
- Phân mức độ huyết khối: huyết khối thân (Vp4) chiếm tỷ lệ 56,4%, nhánh (Vp2, Vp3) chiếm 43,6%, có liên quan đến kích thước khối u (p=0,029).
2.2. Đặc điểm huyết khối tĩnh mạch cửa trên mô bệnh học và hóa mô miễn dịch mô miễn dịch
- Tất cả huyết khối tĩnh mạch cửa ở bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan đều là huyết khối ung thư. Độ biệt hóa vừa của tế bào u trong huyết khối chiếm tỷ lệ cao nhất 58,4%, biệt hóa thấp 32,7%, biệt hóa cao chỉ chiếm 8,9%. Tăng sinh mạch trong huyết khối tĩnh mạch cửa mức độ ít 5%, mức độ vừa 46,5% và mức độ nhiều 48,5%.
- Tình trạng tăng sinh mạch và độ biệt hóa tế bào u trong huyết khối trên mô bệnh học liên quan đến nhau, có ý nghĩa thống kê (p < 0,001).
2.3. An toàn của kỹ thuật sinh thiết huyết khối tĩnh mạch cửa
Không có biến chứng nặng, chỉ gặp triệu chứng đau sau sinh thiết, chỉ dùng thuốc giảm đau nhẹ. Nghiên cứu nhận định đây là thủ thuật an toàn, ít biến chứng.
2.4. Thời gian sống thêm và một số yếu tố liên quan
- Thời gian sống thêm trung bình của bệnh nhân là 8,6 ± 7,8 tháng. Sống thêm ít nhất là 1 tháng, sống thêm nhiều nhất là 51 tháng - Độ biệt hóa tế bào, phân mức độ huyết khối, giai đoạn bệnh theo Okuda có liên quan đến thời gian sống thêm với p < 0,05.
KIẾN NGHỊ
Nghiên cứu cho thấy, có thể chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch cửa ở bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan là ác tính mà không cần sinh thiết. Như vậy, rút ngắn được thời gian chẩn đoán và giảm chi phí. Tuy nhiên, thủ thuật sinh thiết huyết khối an toàn, ít biến chứng, vì vậy trong trường hợp nghi ngờ vẫn có thể sinh thiết huyết khối mà không e ngại các biến chứng nặng. Cần nghiên cứu tiếp với mẫu lớn hơn để khẳng định bản chất huyết khối, xác định tỷ lệ huyết khối ung thư.