folic, vitamin B6 và vitamin B12
Sau 4 tuần điều trị bằng TNTCK kết hợp với axit folic 5mg, vitamin B6 100mg uống hằng ngày và tiêm bắp 1000μg vitamin B12 sau mỗi lần lọc máu: nồng độ Hcy trước lọc máu là 16,02 ± 3,54 μmol/L, thấp hơn có ý nghĩa so với trước điều trị là 28,25 ± 10,06 μmol/L (p < 0,0001) nhưng vẫn cao hơn NC. Nồng độ Hcy trung bình giảm 12,23 ± 8,94 μmol/L và tỉ lệ
giảm Hcy là 39,79 ± 13,93%; trong đó có 45% bệnh nhân có nồng độ Hcy trong giới hạn bình thường (≤ 13,4 μmol/L) và 55% bệnh nhân tăng nhẹ.
27
So với Obeid R cung cấp cho bệnh nhân TNTCK axit folic 5mg kết hợp với vitamin B6 50mg và vitamin B12 0,7mg tiêm tĩnh mạch sau mỗi
đợt chạy thận trong thời gian một tháng. Tác giả nhận thấy nồng độ Hcy toàn phần giảm từ 26,1μmol/L xuống 13,2μmol/L vào tuần thứ 4, nồng độ
Hcy giảm trung bình là 13,4 μmol/L, trong đó 72% bệnh nhân có nồng độ
Hcy toàn phần < 15μmol/L, thì kết quả của chúng tôi có thấp hơn có thể
do chúng tôi chỉ cung cấp axit folic và vitamin B 6 bằng đường uống. Các tác giả Hoffer LJ, Saboohi F cho bệnh nhân STM có nồng độ Folat là 34,8-39,3nmol/L, vitamin B12 là 1011-1259pmol/L và nồng độ Hcy là 20μmol/L truyền tĩnh mạch Cyanocobalamin 1000μg sau mỗi 7, 14 và 28 ngày trong 8 tuần. Kết quả: nồng độ vitamin B12 tăng từ 1,5 - 4 lần và nồng
độ Hcy giảm nhiều nhất ở nhóm truyền tĩnh mạch Cyanocobalamin mỗi tuần trong 4 tuần đầu và sau đó không làm giảm thêm nồng độ Hcy.
Qua kết quả nghiên cứu này chỉ ra rằng cung cấp axit folic và vitamin B tuy không bình thường hóa nhưng cũng giảm đáng kể nồng độ Hcy máu ở
bệnh nhân chạy TNTCK.
KẾT LUẬN
Qua nghiên cứu 89 bệnh nhân suy thận mạn giai đọan cuối lọc máu bằng thận nhân tạo chu kỳ và 40 chứng, chúng tôi rút ra một số kết luận sau: