Trong quá trình thực nghiệm, có rất nhiều nguyên nhân dẫn đến sai số cho kết quả độ tập trung tuyến giáp bệnh nhân. Dưới đây là các nguyên nhân gây sai số cần phải tránh trong quá trình đo cho bệnh nhân:
Sự biến đổi khoảng cách từ cổ đến đầu dò
Phantom cổ không phù hợp
Đặt cổ của bệnh nhân không đúng khoảng cách so với đầu dò, hoặc đặt sai vị trí, lệch khỏi tia chuẩn trực
Nguồn điện không ổn định
Sự thay đổi phông
Can thiệp thực phẩm hoặc thuốc
Phantom cổ bị ô nhiễm
Uống một số thuốc phóng xạ khác gần đây
38
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 1. Kết luận
Trong phạm vi nghiên cứu của để tài đã cung cấp kiến thức tổng quan về hệ đo độ tập trung tuyến giáp. Đề tài đã làm rõ được một số nội dung như:
Nguyên lý đo độ tập trung tuyến giáp
Cơ sở vật lý của hệ đo độ tập trung tuyến giáp
Cấu tạo của hệ đo độ tập trung tuyến giáp, cấu tạo hệ thống đầu dò, giới thiệu về ống chuẩn trực trường phẳng và đường cong đáp ứng ISO
Giới thiệu một số mẫu máy đo độ tập trung được sử dụng phổ biến hiện nay
Quy trình vận hành và sử dụng máy, cách bố trí đo độ tập trung cho bệnh nhân, số liệu thực nghiệm bệnh nhân và đường cong độ tập trung của một số người bệnh ở bệnh viện Chợ Rẫy
Tầm quan trọng của máy trong y học hạt nhân
Khóa luận có thể dùng làm tài liệu tham khảo cho các nhân viên trực tiếp vận hành và sử dụng hệ đo độ tập trung tuyến giáp.
2. Kiến nghị
Hệ đo độ tập trung tuyến giáp đã được ứng dụng rộng rãi trong y học hạt nhân. Tuy nhiên về tài liệu tham khảo cũng như các nghiên cứu về hệ đo này chưa nhiều. Do đó tác giả xin kiến nghị một số hướng nghiên cứu tiếp theo về chủ đề này như sau:
Đánh giá che chắn an toàn cho nhân viên vận hành máy và người bệnh
Tính toán liều dùng cho các bệnh nhân
Tính toán khoảng cách tối ưu cho khoảng cách từ đầu dò đến cổ bệnh nhân, xây dựng đường cong đáp ứng ISO bằng thực nghiệm
39
TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt
[1] Phan Sỹ An (2005), Y học hạt nhân, Đại học Y Hà Nội, trang 42
[2] Lý Thanh Nguyên (2010), Khảo sát hiệu suất ghi của detector nhấp nháy theo năng lượng bức xạ gamma bằng phương pháp mô phỏng Monte Carlo, Luận văn thạc sỹ vật lý, Đại học sư phạm Thành phố Hồ Chí Minh.
Tiếng Anh
[3] Koplowitz JM, Solomon DH (1971), Tests of thyroid function. In Nuclear Medicine, WH Blahd, McGraw Hill, New York, pp. 187-226.
[4] Klonecke A, Petersen MM, McDougall IR (1990), Thyrotoxicosis with low thyroidal uptake of radioiodine, Sem Nucl Med, pp. 364-366. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
[5] Hamburger JK: Subacute thyroiditis (1974), Diagnostic difficulties and simple treatment. J Nucl Med, pp.81 – 89.
[6] Schultz AL, Jacobson WE (1952), The effect of propylthiouracil on thyroid uptake of I-131 and the plasma conversion ratio in hyperthyroidism. J Clin Endocrinol, pp. 1205-1214.
[7] Chervu S, Chervu LR, Goodwin PN (1982), Thyroid uptake measurements with I- 123: Problems and pitfalls. J Nucl Med, pp. 667 – 670.
[8] IAEA (1991), Quality control of nuclear medicine instruments 1991, International Atomic Energy Agency, pp.65 – 67.
[9] Jayne Franklyn – Michael Shephard (2000), Evaluation of Thyroid Function in Health and Disease, South Dartmouth – United States.
Web
[10] http://www.thyroidmanager.org/chapter/evaluation-of-thyroid-function-in-health- and-disease/
[11] http://www.inst.gov.vn/index.php/bai-viet/23/111/297/He-thong-do-do-tap-trung- tuyen-giap.html
40 [12] http://www.biodex.com/sites/default/files/documents/brochure_thyroid-uptake- 950_06140.pdf [13] https://sites.google.com/site/tienmed/home/benh-ly-tuyen-giap/phuong-phap- kham-tuyen-giap [14] https://www.inkling.com/read/physics-nuclear-medicine-cherry-4th/chapter-8/c-- pulse-height-analyzers [15] http://www.authorstream.com/Presentation/ankitwatts-108392-thyroid-uptake- probe-system-education-ppt-powerpoint/
41
PHỤ LỤC
Nguyên tắc phát bức xạ của I123
Thời gian bán rã T1/2 = 13,2 giờ.
Bảng 1. Các bức xạ gamma chính của I123
Đỉnh năng lượng (keV) Xác xuất phát (%)
159,0 83,3
127,2 13,6
Bảng 2. Liều hấp thụ I123 của một số cơ quan trong cơ thể
Cơ quan Liều hấp thụ rad/500 Ci mGy/18.5 MBq Tuyến giáp 3,75 37,5 Dạ dày 0,12 1,2 Buồng trứng 0,02 0,2 Tủy 0,02 0,2 Gan 0,01 0,1 Toàn bộ cơ thể 0,01 0,1 Tinh hoàn 0,01 0,1
42
Nguyên tắc phát bức xạ của I131
Thời gian bán rã T1/2 = 8,04 ngày.
Bảng 3. Bức xạ gamma chính của I131
Đỉnh năng lượng (keV) Xác xuất phát (%)
364,5 81,2
Bảng 4. Liều hấp thụ I131 của một số cơ quan trong cơ thể
Cơ quan Liều hấp thụ
rads/10 Ci mGy/0,37 MBq Tuyến giáp 13,00 130,0 Dạ dày 0,01 0,1 Buồng trứng 0,01 0,1 Toàn cơ thể 0,01 0,1 Tinh hoàn 0,01 0,1
43
Dưới đây là mẫu dữ liệu độ tập trung chuẩn của IAEA: (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
THYROID UPTAKE WORKSHEET
Nuclear Medicine Department Institution__________________
Name_____________________________ ID______________ Age______ Sex______ Referring physician________________________________ Date__________________
Zero Hour (time________)
counts per minute Dose in phantom (standard)
Background
Net (standard)
6Hour Uptake (time_________)
counts per minute Neck
Thigh (background) Net
counts per minute Standard at zero time
Decay correction factor x Corrected standard
44
24 Hour Uptake (time_________)
counts per minute Neck
Thigh (background) Net
counts per minute Standard at zero time
Decay correction factor x Corrected standard
24 hour uptake = (net neck cpm / corrected standard cpm) x 100% = ________%
Normal Range: 6 hours = __________%; 24 hours = __________%