D/ CARCINOMA
3/ Mycotic : Xảy ra sau một nhiễm trùng khoảng 10 – 30 năm 80% Liên quan tới quai xuống và cung
PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG:
• Lịch sử :Từ thế kỷ 16 nhà giải phẫu học Vesalius đã mơ tả về túi phình.
Năm 1953 Seldinger đã chụp được túi phình..( Động mạch chủ bụng )
Năm 1956 Creech đã mở túi phình và đặt Stern
• Giải phẫu : Là một cấu trúc hình ống nằm sau phúc mạc. Chạy dọc bên trái bờ cột sống
Tổng quan : Rất hay gặp ở nam giới > 65 tuổi. Nguy cơ là vỡ túi phình từ 25 – 30%
• Kích thước : Rất khác nhau , xuống dưới giảm dần Đo tại cơ hồnh : 2.5 cm
Đo tại giữa bụng :2 cm
Đo tại chia đơi :1.8 cm
* Sinh lý bệnh : Chưa cĩ kết luận thống nhất nhưng các rối loạn về cấu trúc thành mạch , sinh hĩa hay nuơi dưỡng của thành mạch , huyết động học …
Sự tồn vẹn về cấu trúc mạch máu quan trọng nhất. Ngồi ra khi cĩ sự phân huỷ Collagen và Elastin dễ tạo túi phình.
Túi phình hay xảy ra dưới đọan động mạch thận vì: Lớp áo giữa cĩ lượng Elastin < 3 lần so ngực.
Ở B/N xơ vữa thì mạch máu nhỏ nuơi động mạch bị cản trở Thối hĩa lớp áo giữa Tạo túi phình.
• Định nghĩa :
+ Chưa cĩ thống nhất vì :đường kính Aorta phụ thuộc tuổi , giới ,
tầm vĩc , áp lực dịng máu.
+ Theo nhiều tác gỉa đường kính đoạn phồng phải gấp 2 lần bình thường.
+ Theo siêu âm thì ĐK > 3 cm là phồng.
• Tỷ lệ nam / nữ là 8 /1
• Tuổi > 60
• Lâm sàng : Đa số khơng cĩ triệu chứng Nếu cĩ – Đau bụng
-Mass ở giữa bụng hay dưới mũi ức đập và
giãn nở, cĩ thể khám được bằng tay hay nghe - Embolizatio đầu xa