THỦ THUẬT CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH
Nạo lòng TC
Nạo lòng TC
Với BN không muốn giữ thaiVới BN không muốn giữ thai
Không thấy gai nhau Không thấy gai nhau TNTC TNTC
34
THỦ THUẬT CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH
THỦ THUẬT CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH
Chọc dịch cùng đồ
Chọc dịch cùng đồ
Máu không đông Máu không đông TNTC TNTC
Hiện các nước phát triển ít dùng:Hiện các nước phát triển ít dùng:
Âm giả cao 10-14%: TNTC chưa vỡ, vỡ nang hoàng Âm giả cao 10-14%: TNTC chưa vỡ, vỡ nang hoàng
thể, sảy thai không trọn, máu kinh ngược dòng
thể, sảy thai không trọn, máu kinh ngược dòng
35
THỦ THUẬT CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH
THỦ THUẬT CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH
Nội soi ổ bụng
Nội soi ổ bụng
BN đau và/hoặc huyết động không ổn địnhBN đau và/hoặc huyết động không ổn định
“ “Tiêu chuẩn”: Giúp CĐ xác định & phân biệtTiêu chuẩn”: Giúp CĐ xác định & phân biệt
Tiến hành ĐT ngayTiến hành ĐT ngay
Bỏ sót 4% TNTC GĐ sớm, và vì TNTC ngày Bỏ sót 4% TNTC GĐ sớm, và vì TNTC ngày càng được CĐ sớm
càng được CĐ sớm dự đoán tỷ lệ âm giả NS sẽ dự đoán tỷ lệ âm giả NS sẽ càng tăng lên
36
TNTC phần bóng vòi
37
TNTC vòi trứng
38
ĐIỀU TRỊ
ĐIỀU TRỊ
Nội khoa
Nội khoa
Methotrexate: huyết động ổn định, không XH Methotrexate: huyết động ổn định, không XH
nội, SÂ thai < 3,5 cm, kết hợp
nội, SÂ thai < 3,5 cm, kết hợp -hCG -hCG
BN có thể trở lại theo dõi, và sẵn sàng với nguy BN có thể trở lại theo dõi, và sẵn sàng với nguy
cơ bị vỡ phần phụ
cơ bị vỡ phần phụ
CCĐ: CCĐ: -hCG > 15.000 UI/L, có tim thai, dịch -hCG > 15.000 UI/L, có tim thai, dịch cùng đồ sau, và CCĐ dùng methotrexate
39 ĐIỀU TRỊ ĐIỀU TRỊ ĐIỀU TRỊ Nội khoa Nội khoa CCĐ methotrexate: CCĐ methotrexate:
Tăng nhạy với methotrexateTăng nhạy với methotrexate
Nuôi con bằng sữa mẹNuôi con bằng sữa mẹ
Rối loạn khối lượng tuần hoàn, giảm bạch Rối loạn khối lượng tuần hoàn, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, thiếu máu
cầu, giảm tiểu cầu, thiếu máu
40
ĐIỀU TRỊ
ĐIỀU TRỊ
Ngoại khoa
Ngoại khoa
NS ổ bụng trong đa số TNTC: huyết động không ổn NS ổ bụng trong đa số TNTC: huyết động không ổn
định, thai ở sừng TC
định, thai ở sừng TC
Cắt vòi TC: khi BN đủ con và không muốn sinh Cắt vòi TC: khi BN đủ con và không muốn sinh
thêm, tiền căn TNTC cùng bên, hoặc vòi TC bị tổn
thêm, tiền căn TNTC cùng bên, hoặc vòi TC bị tổn
thương nặng
thương nặng
41