- Cĩ echo cản âm (spontaneous contrast) trong buồng tim buồng tim
32
CÁC BIỆN PHÁP ĐIỀU TRỊ SUY TIM KHÁNG TRỊ
- Phối hợp lợi tiểu
- Thêm thuốc dãn mạch - Thuốc tăng co bĩp cơ tim - Trợ giúp tuần hồn cơ học - Ghép tim
- Tạo nhịp thất trái hay tạo nhịp 2 thất - Phẫu thuật tim :
* Sửa van 2 lá
* Cardiomyoplasty (ghép cơ lưng vào tim)
* Phẫu thuật cắt bớt tâm thất
33
2 LÁ DO BĐMV
(PHÙ PHỔI CẤP, SỐC TIM)
Điều trị nội khoa thường cĩ mục đích ổn định huyết động trước phẫu thuật khẩn cấp huyết động trước phẫu thuật khẩn cấp
Bĩng đẩy ngược nội ĐMC +++ : giảm hậu tải thất trái thất trái
Lợi tiểu ++
Sodium nitroprusside +++ : giảm hậu tải thất trái trái
Dobutamine +
34
ĐIỀU TRỊ SUY TIM MẠN TRÊN BỆNH NHÂN HỞ 2 LÁ DO BĐMV BỆNH NHÂN HỞ 2 LÁ DO BĐMV
– Lợi tiểu – UCMC – UCMC – Nitrates – Digitalis
– Aspirin hoặc Ticlopidin, Clopidogrel – Statins hoặc Fibrates – Statins hoặc Fibrates
35
CHỈ ĐỊNH ĐIỀU TRỊ HỞ 2 LÁ DO NMCT CẤP NMCT CẤP
NMCT cấp -> Rối loạn chức năng cơ trụ sau giữa -> Hở 2 lá : Hở 2 lá :
* Thuốc tiêu sợi huyết * Nong ĐMV + Stent * Nong ĐMV + Stent
NMCT cấp -> Đứt cơ trụ : phẫu thuật khẩn cấp (sửa hoặc thay van 2 lá + bắc cấu ĐMV) hoặc thay van 2 lá + bắc cấu ĐMV)
36
KẾT LUẬN