VII. ĐẶT VẤN ĐỀ : VÍ DỤ BN có : bệnh cấp tính
BỆNH ÁN CHẤN THƯƠNG
BỆNH SỬ
• Cách NV x giờ
• Cơ chế chấn thương : bị TNGT, bị té giàn giáo, bị đâm, bị đánh ....
• Uống rượu ?
• Sau đó : bất tỉnh, khó thở, ói ? Về nhà, đau nên NV ?
• Nhập viện cấp cứu- sơ cứu tại BV XYZ
• Chuyển đến BV 115 với chẩn đoán : Sốc mất máu nghĩ vỡ lách/ TNGT
BỆNH ÁN CHẤN THƯƠNG
KHÁM
Tổng trạng :
• BN mê, lơ mơ, tỉnh táo ? • Sinh hiệu : M, HA, thở gấp ? • Glasgow
• Da niêm : hồng ? Xanh nhạt, chi lạnh Khám cổ -ngực- bụng- chi- thần kinh:
mô tả sang thương: nẹp cổ , vết bầm, vết xây sát, vết đâm , có còn chảy máu từ vết đêm hay lòi ruột-mạc nối gì không ?
Khám ngực- bụng :
• Hội chứng mất máu cấp ( màng phổi, ổ bụng ) • Tràn khí- tràn máu màng phổi
• Hội chứng viêm phúc mạc : ấn đau đề kháng cả bụng
BỆNH ÁN CHẤN THƯƠNG
ĐẶT VẤN ĐỀ
• BN 28 t, bị đâm vào bụng
• Cách 6 tiếng bị đâm vào HST • BN ói ra máu lẫn đồ ăn
• Hiện: M 92 HA 110/70 mmHg
• Vết thương HST 2cm lòi ruột non
CĐSB : vết thương thấu bụng nghĩ thủng dạ dày- chưa sốc
BỆNH ÁN CHẤN THƯƠNG
Đặt vấn đề
• BN nam 28 t, NV vì bất tỉnh sau TNGT
• Cách NV 3 tiếng BN bị xe máy đụng/uống rượu Hiện BN có:
• BN vật vã, lơ mơ
• Hội chứng sốc do mất máu cấp : M nhanh, HA không đo được, chi lạnh, niêm nhạt, CRT > 2s
• Vết bầm HST , Bụng chướng nhiều, ấn đau đề kháng • Siêu âm : vỡ lách, dịch ổ bụng lượng nhiều
• +/- : chọc dò ổ bụng ra máu không đông
• CÂU HỎI THÊM ?