Qua nghiên c u trên 65 b nh nhân rò m t t i B nh vi nứ ệ ậ ạ ệ ệ Ch R y t tháng 2/2012 đ n tháng 11/2014, chúng tôi ghi nh nợ ẫ ừ ế ậ các k t lu n nh sau:ế ậ ư
1. Đ c đi m lâm sàng, c n lâm sàngặ ể ậ
Nam gi i chi m đa s (74%), đ i tớ ế ố ố ượng g p nhi u làặ ề nông dân và công nhân, t p trung cao đ tu i lao đ ng.ậ ở ộ ổ ộ
Bi u hi n lâm sàng hay g p là đau b ng chi m 67,69% vàể ệ ặ ụ ế d ch m t ch y ra theo ng d n l u b ng là 83,07%, tri u ch ngị ậ ả ố ẫ ư ổ ụ ệ ứ căng trướng b ng là 41,54%, %), niêm m c m t vàng (24,62%),ụ ạ ắ vàng da (20%) và s t là 9,23%.ố
Nguyên nhân rò m t g p nhi u nh t là sau ch n thậ ặ ề ấ ấ ương b ng có ho c không có ph u thu t chi m 56,92%, k đ n là ph uụ ặ ẫ ậ ế ế ế ẫ thu t c t túi m t chi m 33,84%, ph u thu t c t gan 6,15%, ph uậ ắ ậ ế ẫ ậ ắ ẫ thu t OMC 1,53%, và áp xe gan 1,53%. Trong nhóm ch n thậ ấ ương b ng thì TNGT là thụ ường g p nh t chi m 78,38%.ặ ấ ế
C n lâm sàng: b ch c u thậ ạ ầ ường tăng nh , b ch c u tăngẹ ạ ầ >11 G/L chi m 58,46%. Enzym ALT và AST tăng trong nhómế nguyên nhân do ch n thấ ương. Bilirubin toàn ph n trong máu tăngầ nh . Bilirubin DMB > 5mg% chi m 86,84%. Kali trong máu gi mẹ ế ả nh chi m 51,61%, gi m n ng (Kẹ ế ả ặ +≤ 2,5mEq/l) chi m 4,84%.ế
2. Kh năng ch n đoán rò m t b ng ch p qua NSMTNDả ẩ ậ ằ ụ
Th thu t thông vào đủ ậ ường m t và ch p đậ ụ ược hình đường m t đ t 95,38% (62/65 ).ậ ạ
Xác đ nh đị ược v trí rò m t trên đị ậ ường m t đ t 91,94%.ậ ạ V trí rò m t g p nhi u nh t là nhánh h phân thùy ganị ậ ặ ề ấ ạ ph i 22 BN (38,6%), k đ n là ng túi m t là 18 BN (31,58%),ả ế ế ố ậ nhánh gan ph i có 10 BN (17,54%), nhánh h phân thùy gan trái cóả ạ 4 BN (7,02%), nhánh gan trái có 2 BN (3,51%), ng m t ch có 1ố ậ ủ BN (1,75%).
M c đ rò m t: Rò m t m c đ cao chi m 50,94%,ứ ộ ậ ậ ứ ộ ế rò m t m c đ th p chi m 49,06 %ậ ứ ộ ấ ế
3. K t qu đi u tr rò m t b ng đ t stent qua n i soi m tế ả ề ị ậ ằ ặ ộ ậ t y ngụ ược dòng
Th thu t đ t stent đủ ậ ặ ường m t thành công đ t 98,24%.ậ ạ Bi n ch ng th ng đế ứ ủ ường m t là 1,54%, viêm t y c pậ ụ ấ 7,69%, di l ch stent là 24%.ệ
Đi u tr lành đề ị ường rò thành công đ t 98,04%.ạ
V y n i soi đ t stent đậ ộ ặ ường m t có ho c không có c t cậ ặ ắ ơ vòng trong đi u tr rò m t là phề ị ậ ương pháp đi u tr hi u qu , anề ị ệ ả toàn, ít xâm l n.ấ
KI N NGHẾ Ị
N i soi đ t stent độ ặ ường m t qua n i soi m tt y ngậ ộ ậ ụ ược dòng là phương pháp an toàn và hi u qu trong đi u tr rò m t ệ ả ề ị ậ ở nước ta. Phương pháp này nên được tri n khai áp d ng r ng rãi ể ụ ộ ở các trung tâm n i soi l n và các B nh vi n tuy n t nhộ ớ ệ ệ ế ỉ .
DANH M C CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG B K T QUỤ Ố Ế Ả
NGHIÊN C U C A Đ TÀI LU N ÁNỨ Ủ Ề Ậ
1. Ph m H u Tùng, H Đăng Quý Dũng, Tr n Đình Trí, ạ ữ ồ ầ Ngô Phương Minh Thu n, Tr n Vi t Tú, Bùi H uậ ầ ệ ữ Hoàng (2015). Đi u tr rò m t b ng đ t stent qua n i soi m tề ị ậ ằ ặ ộ ậ t y ngụ ược dòng. T p chí Y H c TP. H Chí Minhạ ọ ồ , 19(5):28 32.
2. Ph m H u Tùng, H Đăng Quý Dũng, Tr n Đình Trí, ạ ữ ồ ầ Ngô Phương Minh Thu n, Tr n Vi t Tú, Bùi H uậ ầ ệ ữ Hoàng (2016). Đánh giá kh năng ch n đoán rò m t qua n iả ẩ ậ ộ soi m t t y ngậ ụ ược dòng t i B nh vi n Ch R y. ạ ệ ệ ợ ẫ T p chí Yạ Dược Lâm sàng 108, 11(6):6972.