Các biến số Đơn vị / Phân loại Đặc điểm
Tần số tim Chu kì/phút Biến rời rạc
Nhịp xoang Có/ Không Biến nhị phân
Trục tim Trung gian/trái/phải/vô định Biến danh mục
Bloc nhánh phải Có/ Không Biến nhị phân
Bloc nhánh trái Có/ Không Biến nhị phân
ST chênh lên aVR Có/không Biến nhị phân
Biến đổi ST – T chuyển đạo DII, DIII, aVF
Có/không Biến nhị phân
Biến đổi ST – T chuyển đạo V1 – V6
Có/không Biến nhị phân
Biến đối ST – T chuyển đạo DI, aVL
Có/không Biến nhị phân
Bóng tim to Có/không Biến nhị phân
Giãn cung thất trái Có/không Biến nhị phân
Bóng trung thất rộng Có/không Biến nhị phân
2.4.4. Chỉ số siêu âm tim cơ bản:
- Chỉ số siêu âm tim đánh giá thất trái: Chỉ số Mặt cắt Đơn vị Kích thước thất trái
Đường kính tâm trương (LVDD) Mặt cắt trục ngắn cạnh ức trái
mm/m2 da Đường kính tâm thu (LVDS) Mặt cắt trục ngắn
cạnh ức trái
mm/m2 da Thể tích cuối tâm trương 4
buồng (LVEDV 4B)
Mặt cắt 4 buồng từ mỏm
ml/m2 da Thể tích cuối tâm thu 4 buồng
(LVESV 4B)
Mặt cắt 4 buồng từ mỏm
ml/m2 da Thể tích cuối tâm trương 2
buồng (LVEDV 2B)
Mặt cắt 2 buồng từ mỏm
ml/m2 da Thể tích cuối tâm thu 2 buồng
(LVESV 2B) Mặt cắt 2 buồng từ mỏm ml/m2 da Chức năng tâm thu TT
Phân suất tống máu 4 buồng (EF 4B)
Mặt cắt 4 buồng từ
mỏm %
Phân suất tống máu 2 buồng (EF 2B)
Mặt cắt 2 buồng từ mỏm
% Phân suất tống máu biplane (EF
BP) % Chức năng tâm trươn g TT
Vận tốc đỉnh sóng E qua van hai lá (VE)
Mặt cắt 4 buồng từ mỏm (Dopper xung)
cm/s Vận tốc đỉnh sóng A qua van hai
lá (VA) Mặt cắt 4 buồng từ mỏm (Dopper xung) cm/s Tỉ số VE/VA Cách tính: Ratio VEV/A = VE/VA Vận tốc E’ MẶt cắt 4 buồng từ mỏm (Doppler xung) Cm/s Tỉ số E/E’ VE/VE’
- Chỉ số siêu âm tim đánh giá thất phải: Chỉ số Mặt cắt Đơn vị Kích thước thất phải
Đường kính đường ra thất phải Mặt cắt cạnh ức trái mm/m2 da Đường kính đáy TP mm/m2 da Mặt cắt 4 buồng từ
mỏm
Đường kính giữa TP Mặt cắt 4 buồng từ mỏm mm/m2 da Đường kính dọc TP mm/m2 da Mặt cắt 4 buồng từ mỏm mm/m2 da chức năng thất phải TAPSE Mặt cắt 4 buồng từ mỏm
Siêu âm tim M–mode
mm
FAC Mặt cắt 4 buồng từ
mỏm
Siêu âm tim 2D
%
Sóng S’ Mặt cắt 4 buồng từ
mỏm
Doppler mô cơ tim
mm
Tei mô TP Mặt cắt 4 buồng từ mỏm
Doppler mô cơ tim Áp lực ĐMP thì tâm thu (dòng hở van ba lá) Mặt cắt 4 buồng từ mỏm Doppler liên tục mmHg
2.4.5. Đánh giá sức căng cơ tim bằng phương pháp siêu âm đánh dấu mô (speckle tracking)
- Địa điểm siêu âm tim: Phòng siêu âm tim, Viện Tim mạch Quốc gia Việt Nam
- Phương tiện: Siêu âm tim được thực hiện trên máy siêu âm tim với đầu dò 3.5 MHz, có thể thăm dò: siêu âm tim TM, siêu âm 2D, Doppler xung, Doppler liên tục, Doppler màu, Doppler mô cơ tim. Máy được trang bị phần mềm đánh giá sức căng cơ tim bằng phương pháp đánh dấu mô (speckle tracking). Máy siêu âm có đường ghi điện tim đồng thời với thu hình ảnh siêu âm.
- Phương pháp tiến hành siêu âm tim + Chuẩn bị bệnh nhân:
Giải thích cho bệnh nhân cách tiến hành siêu âm tim
Tư thế bệnh nhân: Bệnh nhân nằm nghiêng trái 90 độ khi thăm dò mặt cắt cạnh ức trái, nghiêng trái 30 độ khi thăm dò mặt cắt ở mỏm tim, nằm ngửa co hai chân khi thăm dò mặt cắt dưới mũi ức.
Mắc điện cực điện tâm đồ kết nối với máy siêu âm tim Bác sĩ siêu âm tim ngồi bên phải bệnh nhân
+ Đánh giá sức căng dọc cơ tim (LS) bên buồng tim trái
. Ghi hình động 2D theo thứ tự mặt cắt 3 buồng, 4 buồng, 2 buồng, trục dọc thất trái ở ít nhất 5 chu kì với tốc độ quét 60-100 hình/giây
. Phân tích trực tiếp hình ảnh động bằng phần mềm AFI cài đặt trên máy siêu âm tim: Chọn hình ảnh siêu âm tim đảm bảo chất lượng để phân tích. Máy siêu âm tim tự động chọn một điểm ở mỏm tim, hai điểm ở vòng van hai lá. Máy sẽ tự động vẽ theo viền nội mạc, chia làm 6 đoạn. Bác sĩ siêu âm sẽ hiệu chỉnh để có hình ảnh chính xác nhất, sau đó ra lệnh cho máy thực hiện phép phân tích. Phần mềm AFI sẽ phân tích để tìm ra đỉnh sức căng dọc toàn bộ thất trái (GS)
. Thu hình ở mặt cắt 3 buồng, mặt cắt 4 buồng, mặt cắt 2 buồng thất trái - Hình ảnh cuối cùng thu được sẽ được biểu diễn dưới dạng hình ảnh “bull’s eye”, hay gọi là hình ảnh “mắt bò”.
+ Đánh giá sức căng dọc cơ tim (LS) bên buồng tim phải
. Ghi hình động 2D theo thứ tự mặt cắt 4 buồng, 2 buồng trục dọc TP ở ít nhất 5 chu kì với tốc độ quét 60-100 hình/giây. - Phân tích trực tiếp hình ảnh động bằng phần mềm AFI cài đặt trên máy siêu âm tim: Chọn hình ảnh siêu âm tim đảm bảo chất lượng để phân tích. Máy siêu âm tim tự động chọn một điểm ở mỏm tim, hai điểm ở vòng van hai lá. Máy sẽ tự động vẽ theo viền nội mạc, chia làm 6 đoạn. Bác sĩ siêu âm sẽ hiệu chỉnh để có hình ảnh chính xác nhất, sau đó ra lệnh cho máy thực hiện phép phân tích. Phần mềm AFI sẽ phân tích để tìm ra đỉnh sức căng dọc toàn bộ (GLS), sức căng thành tự do theo trục dọc (LS-FW) của thất phải - Lần lượt làm trên mặt cắt mặt cắt 4 buồng, mặt cắt 2 buồng thất phải.
Các chỉ số sức căng trục dọc thất phải Chỉ số đo Mặt cắt Đơn vị
Sức căng toàn bộ thất phải 4 buồng/ 4 buồng từ mỏm/ %
Sức căng thành tự do thất phải (LS-FW) 4 buồng/ 4 buồng từ mỏm/ % Sức căng toàn bộ thất phải (GLS) 2 buồng/ 2 buồng từ mỏm %