4.2.5. FeNO theo số dị nguyên gây dị ứng
4.3. Đánh giá hiệu quả kiểm soát hen phế quản qua nồng độ oxit nitric trong khí thở ra trong khí thở ra
4.3.1. Giá trị chức năng hô hấp4.3.2. Điểm ACT 4.3.2. Điểm ACT
4.3.3. FeNO
4.3.4. Mối tương quan giữa FeNO và điểm ACT ở nhóm chưa điều trị dự phòng4.3.5. Mối tương quan giữa FeNO và điểm ACT ở nhóm đã điều trị dự phòng 4.3.5. Mối tương quan giữa FeNO và điểm ACT ở nhóm đã điều trị dự phòng 4.3.6. Mối tương quan giữa FeNO và chức năng hô hấp ở nhóm chưa điều
trị dự phòng
4.3.7. Mối tương quan giữa FeNO và chức năng hô hấp ở nhóm đã điều trịdự phòng dự phòng
4.3.8. Mối tương quan giữa FeNO với nồng độ IgE
4.3.9. Mối tương quan giữa FeNO với giá trị tuyệt đối bạch cầu trong máu ngoại vi
4.3.10. Mối tương quan giữa FeNO với bạch cầu ái toan trong máu ngoại vi 4.3.11. Mối tương quan giữa FeNO với việc dùng thuốc sau tháng đầu tiên 4.3.12. Mối tương quan giữa FeNO với việc dùng thuốc sau 2 tháng
DỰ KIẾN KẾT LUẬN
Dựa vào bàn luận
DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ
NGUYỄN HỮU LĨNH
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KIỂM SOÁT
HEN PHẾ QUẢN QUA NỒNG ĐỘ OXIT NITRIC TRONG KHÍ THỞ RA Ở TRẺ EM
ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA II
NGUYỄN HỮU LĨNH
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KIỂM SOÁT
HEN PHẾ QUẢN QUA NỒNG ĐỘ OXIT NITRIC TRONG KHÍ THỞ RA Ở TRẺ EM
Chuyên nghành : Nhi – Hô hấp Mã số : CK. 62721610
ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA II
Người hướng dẫn khoa học:
PGS.TS. Nguyễn Thị Diệu Thúy
AHR Airway hyperresponsiveness (Tăng phản ứng đường thở) ATS American Thoracic Society (Hiệp hội lồng ngực Mỹ) CDC Centers for Disease Control and Prevention ( Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ).
ENOS Endothelial cell nitric oxide synthase Men Nitric Oxit tế bào nội mô
FENO Fractional exhaled Nitric oxide Nồng độ Nitric Oxit khí thở ra
FEV1 Forced expiratory volume in 1 second Thể tích thở ra gắng sức trong giây đầu tiên FVC Forced vital capacity (Dung tích sống thở mạnh) GINA Global Initiative for Asthma
Chiến lược toàn cầu về phòng chống hen phế quản
HPQ Hen phế quản
ICS Inhaled corticosteroid (Corticoid hít) IFN Interferon (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
IGE Immunoglobulin E
INOS Inducible nitric oxide synthases Men Nitric Oxit synthase cảm ứng LABA Longacting beta - 2 agonist
Nhóm chủ vận beta-2 tác dụng kéo dài NNOS Neuronal nitric oxide synthase
Men Nitric Oxit synthase tế bào thần kinh NO Nitric oxide (Nitric Oxit)
SABA Short acting beta - 2 agonist
(Nhóm chủ vận beta-2 tác dụng ngắn) SD Standard deviation (Độ lệch chuẩn)
SVC Slow vital capacity (Dung tích sống thở chậm) VC Vital capacity (Dung tích sống)
ĐẶT VẤN ĐỀ...1
Chương 1...3
TỔNG QUAN TÀI LIỆU...3
1.1. Khái niệm hen phế quản...3
1.2. Dịch tễ học của HPQ...3
1.3. Cơ chế bệnh sinh HPQ...4
1.3.1.Viêm đườngthở...4
Hen tăng bạch cầu ái toan...4
Hen không tăng bạch cầu ái toan...5
1.3.2. Tăng phản ứng đường thở (AHR)...5
1.3.3. Tắc nghẽn đường thở...5
1.3.4. Tái tạo lại cấu trúc đường thở...6
1.4.Tiêu chuẩn chẩn đoán hen phế quản ở trẻ em trên 5 tuổi...6
1.4.1.Tiền sử có các triệu chứng của bệnh lý đường hô hấp...6
1.4.2.Bằng chứng của sự giới hạn luồng khí thì thở ra...6
1.4.3.Tiền sử bản thân và gia đình...7
1.4.4.Khám lâm sàng...7
1.5. Các tiêu chí đánh giá mức độ kiểm soát hen phế quản ở trẻ em...7
1.6. Vai trò Nitric Oxit trong khí thở ra...7
1.6.1.Nguồn gốc NO trong khí thở ra...8
1.6.2. Các yếu tố ảnh hưởng đến nồng độFeNO...8
1.6.2.1.Các yếu tố về nhân trắc học...8
1.6.3. Vai trò của FeNO trong kiểm soát HPQ...11 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Chương 2...12
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...13
2.1.3. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân...13
2.1.4.Tiêu chuẩn loại trừ...13
2.2.Tiêu chuẩn chẩn đoán hen phế quản ở trẻ em trên 5 tuổi...13
2.2.1.Tiền sử có các triệu chứng của bệnh lý đường hô hấp...13
2.2.2.Bằng chứng của sự giới hạn luồng khí thì thở ra...14
2.2.3.Tiền sử bản thân và gia đình...14
2.2.4.Khám lâm sàng...14
2.3. Phương pháp nghiên cứu...14
2.3.1. Thiết kế nghiên cứu...14
2.3.2. Cỡ mẫu nghiên cứu...14
2.3.3. Phương pháp và kỹ thuật thu thập số liệu...14
Đo nồng độ NO trong khí thở ra...15
Đo chức năng hô hấp...15
Xét nghiệm công thức máu...19
Định lượng IgE toàn phần...19
2.4. Các biến theo mục tiêu nghiên cứu...22
2.4.1. Mục tiêu 1...22
2.4.2. Mục tiêu 2...22
2.5. Xử lý số liệu...22
2.6. Đạo đức nghiên cứu...23
SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU...24
Chương 3...25
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU...25
3.1. Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu...25
3.1.1. Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi...25
3.1.5. Đặc điểm dị ứng với các dị nguyên hô hấp...26
3.2. Mô tả FeNO ở trẻ HPQ...27
3.2.1. FeNO theo nhóm tuổi...27 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
3.2.2. FeNO theo giới...27
3.2.3. Mối tương quan giữa FeNO với các chỉ số nhân trắc...27
3.2.4.FeNO trong nhóm được làm test lẩy da với các dị nguyên đường hô hấp...27
3.2.5. FeNO theo số dị nguyên gây dị ứng...28
3.3. Đánh giá hiệu quả kiểm soát hen phế quản qua nồng độ oxit nitric trong khí thở ra...28
3.3.1. Giá trị chức năng hô hấp...28
3.3.2. Điểm ACT...29
3.3.3. FeNO...29
3.3.4. Mối tương quan giữa FeNO và điểm ACT ở nhóm chưa điều trị dự phòng...29
3.3.5. Mối tương quan giữa FeNO và điểm ACT ở nhóm đã điều trị dự phòng...29
3.3.6. Mối tương quan giữa FeNO và chức năng hô hấp ở nhóm chưa điều trị dự phòng...29
3.3.7. Mối tương quan giữa FeNO và chức năng hô hấp ở nhóm đã điều trị dự phòng...30
3.3.8. Mối tương quan giữa FeNO với nồng độ IgE...30
3.3.9. Mối tương quan giữa FeNO với giá trị tuyệt đối bạch cầu trong máu ngoại vi...30
3.3.10. Mối tương quan giữa FeNO với bạch cầu ái toan trong máu ngoại vi...31
3.3.11. Mối tương quan giữa FeNO với việc dùng thuốc sau tháng đầu tiên...31 3.3.12. Mối tương quan giữa FeNO với việc dùng thuốc sau 2 tháng31
4.1. Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu...31
4.1.1. Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi...31
4.1.2. Phân bố bệnh nhân theo giới...31
4.1.3. Đặc điểm về tiền sử dị ứng của gia đình...31
4.1.4.Đặc điểm tiền sử dị ứng của bản thân...31
4.1.5. Đặc điểm dị ứng với các dị nguyên hô hấp...31
4.2. Mô tả FeNO ở trẻ HPQ...32
4.2.1.FeNO theo nhóm tuổi...32
4.2.2. FeNO theo giới...32
4.2.3. Mối tương quan giữa FeNO với các chỉ số nhân trắc...32
4.2.4. FeNO trong nhóm được làm test lẩy da với các dị nguyên đường hô hấp...32
4.2.5. FeNO theo số dị nguyên gây dị ứng...32
4.3. Đánh giá hiệu quả kiểm soát hen phế quản qua nồng độ oxit nitric trong khí thở ra...32
4.3.1. Giá trị chức năng hô hấp...32 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
4.3.2. Điểm ACT...32
4.3.3. FeNO...32
4.3.4. Mối tương quan giữa FeNO và điểm ACT ở nhóm chưa điều trị dự phòng...32
4.3.5. Mối tương quan giữa FeNO và điểm ACT ở nhóm đã điều trị dự phòng...32
4.3.6. Mối tương quan giữa FeNO và chức năng hô hấp ở nhóm chưa điều trị dự phòng...32
4.3.7. Mối tương quan giữa FeNO và chức năng hô hấp ở nhóm đã điều trị dự phòng...32
4.3.8. Mối tương quan giữa FeNO với nồng độ IgE...32 4.3.9. Mối tương quan giữa FeNO với giá trị tuyệt đối bạch cầu trong
ngoại vi...32
4.3.11. Mối tương quan giữa FeNO với việc dùng thuốc sau tháng đầu tiên...32
4.3.12. Mối tương quan giữa FeNO với việc dùng thuốc sau 2 tháng32 DỰ KIẾN KẾT LUẬN...33
DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ...33
WHO World Health Organization (Tổ chức...37
MỤC LỤC...38
TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1. Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi...25
Bảng 3.2. Phân bố bệnh nhân theo giới...25
Bảng 3.3. Đặc điểm tiền sử dị ứng của gia đình...25
Bảng 3.4. Đặc điểm tiền sử dị ứng của bản thân...25
Bảng 3.5. Đặc điểm dị ứng với các kháng nguyên hô hấp...26
Bảng 3.6. FeNO theo nhóm tuổi...27
Bảng 3.7. FeNO theo giới...27
Bảng 3.8. Mối tương quan giữa FeNO với các chỉ số nhân trắc...27
Bảng 3.9. FeNO trong nhóm được làm test lẩy da với các dị nguyên đường hô hấp...27
Bảng 3.13. FeNO...29 Bảng 3.14. Mối tương quan giữa FeNO và điểm ACT ở nhóm chưa điều trị dự phòng...29 Bảng 3.15. Mối tương quan giữa FeNO và điểm ACT ở nhóm đã điều trị dự phòng...29 Bảng 3.16. Mối tương quan giữa FeNO và chức năng hô hấp ở nhóm chưa điều trị dự phòng...30 Bảng 3.17. Mối tương quan giữa FeNO và chức năng hô hấp ở nhóm đã điều trị dự phòng...30 Bảng 3.18. Mối tương quan giữa FeNO với nồng độ IgE...30 Bảng 3.19. Mối tương quan giữa FeNO với giá trị tuyệt đối bạch cầu trong máu ngoại vi...30 Bảng 3.20. Mối tương quan giữa FeNO với bạch cầu ái toan trong máu ngoại vi...31 Bảng 3.21. Mối tương quan giữa FeNO với việc dùng thuốc sau tháng đầu tiên...31 Bảng 3.22. Mối tương quan giữa FeNO với việc dùng thuốc sau 2