- Trước 1960, tỷ lệ tử vong của bệnh rất cao: 80 - 100%. Hiện nay, tỷ lệ tử vong chung của SJS và TEN đã giảm nhiều chỉ còn khoảng 6%, SJS khoảng 5% và 10% đối với TEN [1], [6].
- Nguyên nhân tử vong chủ yếu do nhiễm khuẩn huyết, viêm đường hô hấp, suy thận, sốc do đau, rối loạn nước điện giải, không dung nạp glucide và dinh dưỡng kém [3], [4], [22], [45].
- Hiện nay, để đánh giá mức độ nặng của các bệnh nhân có hội chứng SJS và TEN trên lâm sàng người ta sử dụng thang điểm SCORTEN (thang điểm về mức độ nặng của hoại tử thượng bì nhiễm độc) của hai tác giả Hanley và Mc Neil được áp dụng từ năm 1982. Thang điểm này gồm 7 yếu tố nguy cơ, mỗi yếu tố là 1 điểm, bao gồm:
+ Tuổi > 40.
+ Nhịp tim > 120lần/phút.
+ Có sự hiện diện của bệnh ung thư.
+ Bong tách thượng bì > 10% diện tích cơ thể. + Chỉ số BUN > 28 mg/dl (10mmol/l).
+ Glucose huyết thanh > 252 mg/dl (14mmol/l). + Bicacbonat huyết thanh < 20mEp/l.
- Tiên lượng tỷ lệ tử vong theo điểm Scorten: + 0 - 1 điểm: tỷ lệ tử vong ≥ 3,2 %
+ 2 điểm: tỷ lệ tử vong ≥ 12,1 % + 3 điểm: tỷ lệ tử vong ≥ 35,3 % + 4 điểm: tỷ lệ tử vong ≥ 58,3% + ≥ 5 điểm: tỷ lệ tử vong ≥ 90%
- Các yếu tố tiên lượng âm tính khác bao gồm: giảm bạch cầu kéo dài (được định nghĩa là giảm bạch cầu kéo dài hơn 5 ngày), giảm albumin máu (thường <2 g / dL), và tăng ure máu kéo dài.
1. Đoàn, N.V., Góp phần nghiên cứu dị ứng thuốc tại khoa Dị ứng -
MDLS Bệnh viện Bạch mai (1991 - 1995). Luận án Tiến sỹ khoa học y
dược, trường Đại học Y Hà Nội, 1996.
2. Dịu, P.T.H.B., Đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học của một số thể dị ứng thuốc có bọng nước tại khoa Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, Bệnh viện Bạch mai (2004 - 2005). Luận văn Thạc sỹ Y học chuyên ngành Dị ứng - MDLS, trường Đại học Y Hà Nội, 2005.
3. Harr, T. and L.E. French, Toxic epidermal necrolysis and StevensJohnson syndrome. Orphanet J Rare Dis, 2010. 5: p. 39.
4. Murrell, L.R.A.I.D.é.d.é.e.F., Erythema Multiforme, Stevens –Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis. Harper’s Textbook of Pediatric Dermatology, 3rd edition, 2011. 3: p. 1 - 8.
5. Khang, L.V., Góp phần nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán đặc hiệu dị ứng thuốc do kháng sinh tại Khoa Dị ứng- MDLS, Bệnh
viện Bạch Mai (1981 - 1990). Luận án Tiến sỹ khoa học Y Dược, Hà
nội, 1994: p. 59 - 94.
6. Đoàn, N.V., Tình hình dị ứng thuốc. Dị ứng thuốc lâm sàng, Trường Đại học Y Hà Nội, Nhà xuất bản y học, Hà nội 2010: p. 26 - 27
7. Hanno R, Bean SF. Hodgkin’s disease with specific bullous lesions. Am J Dermatopathol, 1980. 2:363 - 6.
8. Valeyrie-Allanore, L., et al., Mechanisms that limit proliferative potential of drug - specific LTT in drug-induced severe cutaneous adverse reaction patients. Clinical and Translational Allergy, 2014.
4(Suppl 3): p. O1.
9. Fernando, S.L., The management of toxic epidermal necrolysis.
population. Clinical and Translational Allergy, 2014. 4(Suppl 3): p.P120 11. Chiu, M.L., et al., Association between HLA - B*58:01 allele and severe
cutaneous adverse reactions with allopurinol in Han Chinese in Hong Kong. Br J Dermatol, 2012. 167(1): p. 44 - 9.
12. Choong-Chor Chang1, M., Chun-Lai Too2, BSc, Shahnaz Murad2, MSc, and Suraiya Hani Hussein1, MRCP, Association of HLA - B*1502 allele with carbamazepineinduced toxic epidermal necrolysis and Stevens - Johnson syndrome in the multi-ethnic Malaysian population.
International Journal of Dermatology, 2011. 50: p. 221 - 224.
13. Kulkantrakorn, K., et al., HLA - B*1502 Strongly Predicts Carbamazepine-Induced Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis in Thai Patients with Neuropathic Pain. Pain Practice, 2012. 12(3): p. 202 - 208.
14. Pei Chen, P.D., Juei - Jueng Lin, M.D., Chin - Song Lu, M.D., , et al.,
Carbamazepine-Induced Toxic Effects and HLA - B*1502 Screening in Taiwan. The New England Journal of Medicine 2011. 364(12).
15. Kaniwa, N., et al., HLA - B*1511 is a risk factor for carbamazepineinduced Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in Japanese patients. Epilepsia, 2010. 51(12): p. 2461 - 5. 16. Ueta, M., et al., Strong association between hla - a*02:06 and
acetaminophen-related stevens - johnson syndrome with severe mucosal involvements in the Japanese. Clinical and Translational Allergy, 2014.
4(Suppl 3): p. P11.
17. Paul, C.W., P; Adle,H; Wechsler,J; Garchon, H; Revuz and Roujeau,J C, Apoptos is as amechanism of keratinocyte death in toxic epidermal necroiysis. British Journal of Dermatology, 1996. 134: p. 710 - 714.
in a specialized centre. Br J Dermatol, 2013. 169(6): p. 1304- 9.
19. Anh, P.T.T., Tế bào lympho T và đáp ứng miễn dịch qua trung gian tế bào. Miễn dịch học, Trường Đại học Y Hà Nội, Nhà xuất bản y học, Hà nội, 2005: p. 32 - 41.
20. Caproni, M., et al., The CD40/CD40 ligand system is expressed in the cutaneous lesions of erythema multiforme and Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis spectrum. Br J Dermatol, 2006.
154(2): p. 319 - 24.
21. Kannitakis, J., Anatomy, histology and immunohistochemistry of normal human skin. European Journal of Dermatology, 2012. 12(4): p. 390 - 401.
22. Breathnach, S.M., Erythema Multiforme, Stevens - Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis. Rook’s Textbook of Dermatology, Volume 1, Eighth Edition, 2010. 1: p. 1 - 22.
23. Adam M. Quinn, K.B., Brian K. Bonish, Jonathan Curry, Kenneth B. Gordon, James Sinacore, Richard Gamelli, Brian J. Nickoloff,
Uncovering Histologic Criteria With Prognostic Significance in Toxic Epidermal Necrolysis. Arch Dermatol, 2005. 141: p. 683 - 687.
24. Moreau, J.F., et al., Epidemiology of Ophthalmologic Disease Associated with Erythema Multiforme, Stevens - Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis in Hospitalized Children in the United States.
Pediatr Dermatol, 2013.
25. Saka, B., et al., Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in sub-Saharan Africa: a multicentric study in four countries.
27. Calota, D., et al., Management of severe Stevens - Johnson syndrome.
BMC Infectious Diseases, 2013. 13(Suppl 1): p. P95.
28. Hague, J.S., et al., Two cases of pustular toxic epidermal necrolysis. Clin Exp Dermatol, 2011. 36(1): p. 42 - 5.
29. Sylvie Bastuji - Garin, B.R., Robert S. Stern, Neil H. Shear, FRCPC; Luigi Naldi, Jean - Claude Roujeau, Clinical Classification of Cases of Toxic Epidermal Necrolysis, Stevens-Johnson Syndrome, and Erythema Multiforme. Arch Dermatol, 1993. 129: p. 92 - 96.
30. Garcia - Doval I, LeCleach L, Bocquet H, Otero XL, Roujeau, Toxic epidermal necrolysis and Stevens-Johnson syndrome: does early withdrawal of causative drugs decrease the risk of death? JC Arch Dermatol. 2000 Mar; 136(3):323 - 7.
31. Inamadar AC, Palit A. Acute skin failure: Concept, causes, consequences and care. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2005; 71:379 - 85.
32. Garcia-Doval I, LeCleach L, Bocquet H, Otero XL, Roujeau JC. Toxic epidermal necrolysis and Stevens - Johnson syndrome: Does early withdrawal of causative drugs decrease the risk of death? Arch Dermatol 2000; 136: 323 - 7.
33. Björnberg A. Fifteen cases of toxic epidermal necrolysis (Lyell). Acta Derm Venereol 1973; 53: 149 - 52.
34. Ohlenschlaeger K. Toxic epidermal necrolysis and Stevens-Johnson's disease. Acta Derm Venereol 1966; 46: 204 - 9.
35. Kim KH, Park SW, Kim MK, Wee WR. Effect of age and early intervention with a systemic steroid, intravenous immunoglobulin or amniotic membrane transplantation on the ocular outcomes of patients with Stevens - Johnson syndrome. Korean J Ophthalmol 2013; 27: 331 - 40.
necrolysis from an urban institution in Kolkata. Indian J Dermatol 2013;58:191 - 3.
37. Hirahara K, Kano Y, Sato Y, Horie C, Okazaki A, Ishida T, et al.Methylprednisolone pulse therapy for Stevens - Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis: Clinical evaluation and analysis of biomarkers. J Am Acad Dermatol 2013;69:496 - 8.
38. Patel MP, Kute VB, Vanikar AV, Trivedi HL. Cyclophosphamide - induced toxic epidermal necrolysis: Vigilance needed. Clin Kidney J 2014;7:323 - 4.
39. Valeyrie-Allanore L, Wolkenstein P, Brochard L, Ortonne N, Maître B, Revuz J, et al.Open trial of ciclosporin treatment for Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. Br J Dermatol 2010;163:847 - 53.
40. Singh GK, Chatterjee M, Verma R. Cyclosporine in Stevens Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis and retrospective comparison with systemic corticosteroid. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2013;79:686 - 92.
41. Kirchhof MG, Miliszewski MA, Sikora S, Papp A, Dutz JP.
Retrospective review of Stevens - Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis treatment comparing intravenous immunoglobulin with cyclosporine. J Am Acad Dermatol 2014;71:941 - 7.
42. Viard I, Wehrli P, Bullani R, Schneider P, Holler N, Salomon D, et al.Inhibition of toxic epidermal necrolysis by blockade of CD95 with human intravenous immunoglobulin. Science 1998;282:490 - 3.
43. Prins C, Gelfand EW, French LE. Intravenous immunoglobulin: properties, mode of action and practical use in dermatology. Acta Derm Venereol. 2007;87:206 - 218.
and toxic epidermal necrolysis. Expert Review of Dermatology. 2007;2:299 - 303. doi: 10.1586/17469872.2.3.299.
45. Pierre-Dominique Ghislain, J.-C.R., Stevens - Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. Evidence-based Dermatology, Second Edition, 2008. ch61: p. 613 - 620.