2.3.3.1. Mục tiêu 1: Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của viêm tuyến giáp bán cấp de Quervain.
• Tuổi. • Giới.
• Triệu chứng nhiễm virus đường hô hấp trên trước vào viện: sốt, khó chịu vùng cổ, nuốt đau.
• Thời gian nhiễm virus đường hô hấp trên trước khi thời phát bệnh (trước khi có triệu chứng đau vùng cổ trước hoặc sưng tuyến giáp). • Thời gian diễn biến bệnh trước vào viện: thời gian từ khi xuất hiện triệu
chứng đau vùng cổ trước hoặc sưng tuyến giáp.
• Thời điểm phát hiện bệnh: xác định bệnh có tính chất mùa hay không. • Các triệu chứng nhiễm virus khác như: đau mỏi cơ, mệt mỏi, chán ăn. • Triệu chứng lâm sàng:
- Triệu chứng cơ năng:
+ Đau vùng cổ trước: đột ngột hay từ từ, triệu chứng đau giới hạn ở vùng tuyến giáp hay lan tới cổ trên, hàm, cổ họng, ngực trên, tai. Hạn chế vận động cổ, kèm theo nuốt khó.
+ Sưng tuyến giáp.
Triệu chứng đau và sưng tuyến giáp chỉ ở một thuỳ, hay 2 thuỳ, hay bắt đầu ở một thuỳ và sau đó lan sang thuỳ còn lại.
- Triệu chứng thực thể:
+ Khám tuyến giáp: mật độ, mức độ to, một hay hai thuỳ. + Hạch cổ, tình chất hạch
- Triệu chứng cường giáp: hồi hộp trống ngực, nhịp tim nhanh (>100 lần/phút), ra mồ hôi nhiều, run tay.
• Cận lâm sàng: - TSH thấp: - T4, T3 cao: - Công thức máu: + Số lượng HC, Hb:
+ Số lượng BC, tỷ lệ BC trung tính, lympho. - Tốc độ máu lắng:
- CRP- Tg - Tg
- Đo độ tập trung iod phóng xạ: - Anti-Tg
- Anti-TPO
- Siêu âm tuyến giáp:
- Chọc tế bào tuyến giáp bằng kim nhỏ:
2.3.3.2. Mục tiêu 2: Nhận xét về điều trị khởi đầu trên bệnh nhân viêm tuyến giáp bán cấp de Quervain.
• Điều trị giảm đau: có các phương pháp giảm đau sau: - NSAID
- Prednisolon
• Điều trị các triệu chứng của cường giáp: metoprolol