3. 1.2 Đặc điểm cận lâm sàng
4.1.1. Đặc điểm tuổi,giới của đối tượng nghiên cứu
4.1.2. Đặc điểm cận lâm sàng của đối tượng nghiên cứu
4.2. Nồng độ của TNF-α, Interferon-γ, IL-1 và IL-2 trong dịch màng phổi ở bệnh nhân lao màng phổi phổi ở bệnh nhân lao màng phổi
4.3. Giá trị của TNF-α, Interferon-γ, IL-1 và IL-2 trong chẩn đoán lao màng phổi màng phổi
DỰ KIẾN KẾT LUẬN Dựa vào kết quả nghiên cứu và mục tiêu nghiên cứu
1. Lê Hữu Chính, Trực khuẩn lao. Tộc Mycobacterieae, ed. B.g.V.s.v.y. học.2006, Hà Nội: Nhà xuất bản Y học. 156- 160.
2. Caramori, G., et al., Immune Response to Mycobacterium tuberculosis Infection in the Parietal Pleura of Patients with Tuberculosis Pleurisy.
PLoS One, 2001. 6(7).
3. Porcel, J.M., Advances in the diagnosis of tuberculous pleuritis. Ann Transl Med. 2016 Aug; 4 (15): 282.
Doi:10.21037/atm.2016.07.23.
4. Bộ Y tế, Báo cáo tổng kết Chương trình chống lao quốc gia. Trung tâm phòng chống lao quốc gia 2015.
5. Baumann, M.H., et al., Pleural tuberculosis in the United States: incidence and drug resistance. Chest, 2007. 131(4): p. 1125-32.
6. Trần Văn Ngọc et al, Giá trị của Adenosin deaminase và interferon gama trong chẩn đoán tràn dịch màng phổi do lao. Nghiên cứu Y học, Y học Thành phố Hồ Chí Minh 2011.15: p. 319- 123.
7. Berhsin, R.F., et al., Combined evaluation of adenosine deaminase level and histopathological findings from pleural biopsy with Cope's needle for the diagnosis of tuberculous pleurisy. Int J Clin Exp Pathol, 2015.8(6): p. 7239- 46.
8. Marie, M.A., et al,. Role of interleukin-6, gamma interferon and adenosine deaminase makers in management of pleural effusion patients. West Indian Med J, 2013. 62(9): p. 803- 7.
9. Bộ Y tế, hướng dẫn: Chẩn đoán, điều trị và dự phòng lao. 4263.QĐ- BYT, 2015.
10. Yu, Y., et al., Different Patterns of Cytokines and Chemokines
Combind with IFN-γ Production Reflect Mycobacterium tuberculosis Infection and Disease. PLoS One, 2012. 7(9).
Immunol, 2015. 204(5): p. 567- 74.
12. Alexandrakis, M.G., et al., Pleural interleukin-1 beta in
differentialting transudates and exudates: comparative analysis with other biochemical parameters. Respiration, 2002. 69(3): p. 201- 6.
13. Akarsu, S., et al., The differential diagnostic values of cytokine levels in pleural effusions. Mediators Inflamm, 2005. 2005(1): p. 2-8.
14. Naito, T., et al., [Clinical significance of cytokine measurement in pleural effusion]. Kekkaku, 1997. 72(10): p. 565-72.
15. Yang, L., et al., Analysis of Cytokine Levels in Pleural Effusions of Tuberculous Pleurisy and Tuberculous Empyema. Mediators Inflamm, 2016.2016: p. 3068103.
16. Shimokata, K., [Some problems concerning local cellular immunity in tuberculosis]. Kekkaku, 1995. 70(10): p. 595- 600.
17. Klimiuk, J., et al., Development and Evaluation of the New Predictive Models in Tuberculous Pleuritis. Adv Exp Med Biol, 2015. 873: p. 53- 63.
18. Li, M ., et al ., Diagnostic accuracy of tumor necrosis factor-alpha, interferon-gamma, interleukin-10 and adenosine deaminase 2 in differential diagnosis between tuberculous pleural effusion and malignant pleural effusion. J Cardiothorac Surg, 2014. 9: p. 118.
19. Tang, Y., et al., Different subsets of macrophages in patients with new onset tuberculous pleural effusion. PLoS One, 2014. 9(2): p. e88343.
20. Qama, D., W.I. Choi, and K.Y. Kwon, Immune responses in the lung of patients with tuberculous pleural effusion without pulmonary
tuberculosis. BMC Immunol, 2012. 13: p.45.
21. Hur, Y.G., et al., Adjunctive biomarkers for improving diagnosis of tuberculosis and monitoring therapeutic effects. J Infect, 2015. 70(4): p. 346-55.
Lett, 2008. 436(1): p. 48-51.
23. Nguyễn Xuân Bích Huyền L.T. V.e.a., Giá trị chẩn đoán của
interferon-gamma trong tràn dịch màng phổi dịch tiết. Y học thành phố Hồ Chí Minh, 2008. 1(12): p. 30-36.
24. Nguyễn Thị Bích Ngọc, Giá trị của nồng độ interferon- gamma và tumor necrosis factor- alpha trong chẩn đoán tràn dịch màng phổi do lao và ung thư. Y học thực hành, 2010. 732(9): p. 62-64.
PHỤ LỤC
BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU SỐ NGHIÊN CỨU:……
MÃ BỆNH ÁN………
4. Ngày vào viện:……… Ngày ra viện:……….. 5. Tiền sử 6. Bệnh kèm theo:……… 7. Đau ngực 8. Khó thở: 9. Hội chứng 3 giảm: 10. Xquang phổi: 11. Các xét nghiệm về dịch màng phổi: 11.1. Xét nghiệm tế bào
11.2. Xét nghiệm sinh hóa 11.3. Xét nghiệm vi sinh
KẾ HOẠCH THỰC HIỆN:
Công việc 1: Xác định giá trị của IL-1 trong chẩn đoán lao màng phổi. Thu thập mẫu dịch màng phổi của bệnh nhân tràn dịch màng phổi, thực hiện các kỹ thuật cận lâm sàng chẩn đoán lao: chụp phim, xét nghiệm BK đờm, nuôi cấy, MGIT, Realtime PCR công thức bạch cầu làm xét nghiệm sinh hóa
đã đưa ra. Tính toán thống kê để xác định ngưỡng phát hiện lao của IL-1 dựa vào đường cong chuẩn ROC, xác định độ nhạy độ đặc hiệu và mối liên quan với các giá trị sinh học khác
Công việc 2 : Xác định giá trị của IL-2 trong chẩn đoán lao màng phổi. Thu thập mẫu dịch màng phổi của bệnh nhân tràn dịch màng phổi, thực hiện các kỹ thuật cận lâm sàng chẩn đoán lao: chụp phim, xét nghiệm BK đờm, nuôi cấy, MGIT, Realtime PCR, công thức bạch cầu làm xét nghiệm sinh hóa dịch (protein, Rivalta, LDH..) sinh thiết màng phổi trong những trường hợp cần thiết để chẩn đoán xác định, làm xét nghiệm IL-2 theo đúng quy trình đã đưa ra. Tính toán thống kê để xác định ngưỡng phát hiện lao của IL-2 dựa vào đường cong chuẩn ROC, xác định độ nhạy độ đặc hiệu và mối liên quan với các giá trị sinh học khác.
Công việc 3: Xác định giá trị của TNF-α trong chẩn đoán lao màng phổi. Thu thập mẫu dịch màng phổi của bệnh nhân tràn dịch màng phổi, thực hiện các kỹ thuật cận lâm sàng chẩn đoán lao: chụp phim, xét nghiệm BK đờm, nuôi cấy, MGIT, Realtime PCR, công thức bạch cầu làm xét nghiệm sinh hóa dịch (protein, Rivalta, LDH..) sinh thiết màng phổi trong những trường hợp cần thiết để chẩn đoán xác định, làm xét nghiệm TNF-α theo đúng quy trình đã đưa ra. Tính toán thống kê để xác định ngưỡng phát hiện lao của TNF-α dựa vào đường cong chuẩn ROC, xác định độ nhạy độ đặc hiệu và mối liên quan với các giá trị sinh học khác.
Công việc 4: Xác định giá trị của IFN-γ trong chẩn đoán lao màng phổi. Thu thập mẫu dịch màng phổi của bệnh nhân tràn dịch màng phổi, thực hiện các kỹ thuật cận lâm sàng chẩn đoán lao: chụp phim, xét nghiệm BK
trường hợp cần thiết để chẩn đoán xác định, làm xét nghiệm IFN-γ theo đúng quy trình đã đưa ra. Tính toán thống kê để xác định ngưỡng phát hiện lao của INF-γ dựa vào đường cong chuẩn ROC, xác định độ nhạy độ đặc hiệu và mối liên quan với các giá trị sinh học khác.