khuẩn
- Mạch, SVRI, SVV, VO2I ở những thời điểm nghiên cứu tiếp theo đều
giảm so với thời điểm ban đầu.
- Huyết áp trung bình, ScvO2, CI, ở những thời điểm nghiên cứu tiếp theo
đều cao so với thời điểm ban đầu.
- Khơng thấy sự khác biệt ở các thời điểm nghiên cứu của các chỉ số CVP, SaO2, DO2I.
2. Vai trị của ScvO2 trong hướng dẫn hồi sức huyết động ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn nhân sốc nhiễm khuẩn
ScvO2 cĩ tương quan đồng biến chặt chẽ với chỉ số tim (CI) (r = 0,58
và p < 0,05). ScvO2 cĩ khả năng phát hiện 74,7% trường hợp cĩ lưu lượng tim thấp và loại trừ được 88,8% số bệnh nhân khơng bị giảm lưu lượng tim.
Khi dùng ScvO2 chỉ định và điều chỉnh liều dobutamin thì đa số bệnh
nhân ScvO2 < 70% cĩ CI < 3 lít/phút/m2 đã tăng ScvO2 ≥ 70% và CI ≥
3 lít/phút/m2 ở các thời điểm nghiên cứu trên bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn.
3. Vai trị của ScvO2 trong tiên lượng mức độ nặng bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn khuẩn
ScvO2 cĩ vai trị tiên lượng mức độ nặng của0 bệnh nhân sốc nhiễm
khuẩn cần hồi sức do:
- ScvO2 cĩ tương quan tuyến tính nghịch chiều chặt chẽ với điểm độ nặng
- ScvO2 cĩ tương quan tuyến tính nghịch chiều chặt chẽ với nồng độ lactate máu (r =-0,56 và p < 0,05).
- Nhĩm bệnh nhân chết cũng cĩ ScvO2 thấp hơn, điểm SOFA cao hơn, nồng độ lactate máu cao hơn, thời gian thở máy cao hơn và thời gian nằm hồi sức lâu hơn nhĩm bệnh nhân sống.
KIẾN NGHỊ
ScvO2 là một thơng số hồi sức đơn giản nhưng cĩ ích lợi giúp hướng
dẫn hồi sức huyết động và tiên lượng mức độ nặng bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn, thích hợp cho các đơn vị hồi sức tuyến cơ sở.
DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CƠNG BỐ CĨ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN ĐÃ CƠNG BỐ CĨ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN
1. Lê Xuân Hùng, Nguyễn Quốc Kính (2016), “Vai trị của bão hịa ơxy máu tĩnh mạch chủ trên (ScvO2) trong hồi sức bệnh nhân nặng”, Tạp chí Y Dược lâm sàng 108, (11), tr. 08-13.
2. Lê Xuân Hùng, Nguyễn Quốc Kính (2018), “Mối liên quan giữa chỉ số Lactate và ScvO2 trong hồi sức bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng và sốc nhiễm khuẩn”, Tạp chí Y Học Thực Hành, số 1(1066), tr. 31-33.