Phương pháp nghiên cứu:

Nghiên cứu mô tả, hồi cứu và tiến cứu từ tháng 04 năm 2018 đến tháng 04 năm 2019. Lấy mẫu thuận tiên.

2.3.1. Phương pháp thu thập số liệu

Thu thập số liệu, thông tin bệnh nhân theo một mẫu bệnh án nghiên cứu thống nhất, dựa trên hồ sơ bệnh án và số liệu thu nhận trong quá trình thực hiện sinh thiết vu có sự hỗ trợ hut vu chân không.

2.3.2. Các thông tin cần thu thập

 Chuyên môn:

 Lâm sàng

1, Tiền sư

Có kinh năm……….. Tuổi PARA:………

Chu ky kinh:……….ngày; 1. Đều/ 2. Không đều Nuôi con bu: 1. Có / 2. Không

Tổn thương vu kèm theo: ……… Bệnh khác :.………. Tiền sử gia đình: ...

2, Triệu chứng lâm sàng

Đau: 1. Có / 2. Không Đau có liên quan chu ky kinh: 1. Có / 2. Không Thay đổi màu sắc da vu: 1. Có / 2. Không Sờ thấy trên lâm sàng : 1. Có / 2. Không Vị trí : 1. Vu phải 2. Vu trái 3. Cả hai bên

Số lượng tổn thương trên lâm sàng:……….ổ tổn thương

3, Phương pháp chẩn đoán hình ảnh

Siêu âm

Vị trí: 1. Vu phải 2. Vu trái 3. Cả hai bên Vị trí cụ thể: góc h, cách num vu (mm) Tổn thương cách da (mm)

Tổn thương cách cơ ngực lớn (mm)

Số lượng tổn thương trên siêu âm ổ tổn thương Tính chất: 1. Dạng đặc 2. Dạng nang Kích thước (mm)

Trên Elasto: BIRADs:

X-quang

Có quan sát thấy không? 1. Có 2. Không Vị trí: 1. Vu phải 2. Vu trái 3. Cả hai bên

Vị trí cụ thể: góc ¼ , cách num vu (mm) trên phim chụp ép trên dưới.

Số lượng tổn thương trên x-quang ổ tổn thương

Tính chất: 1. Dạng đặc 2. Dạng nang Kích thước (mm)

BIRADs

4, Thời gian làm thủ thuật:………phút. 5, Kim sinh thiết cơ

 8G

 10G

6, Lượng thuốc tê sư dụng: Lidocain 2% pha 1:5 ……..ml 7, Số lần cắt :

 Mở kim 1/4

 Mở kim 2/4

 Mở kim 3 /4

 Mở kim 4/4

8, Biến chứng trong quá trình làm: 9, Kết quả giải phẫu bệnh:

Theo dõi sau điều trị:

 Đau

 Bầm tím trên da

 Tụ máu

 Khác

2.3.3. Xư lý số liệu

Xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS 20.0

2.4. Khía cạnh đạo đức của nghiên cứu

– Đề tài này thực hiện được sự đồng ý của các cấp lãnh đạo Bệnh viện. – Đề tài được sự đồng ý của bệnh nhân.

– Kết quả này phục vụ cho công tác chăm sóc sức khoẻ của nhân dân. – Nghiên cứu không ảnh hưởng tới quá trình điều trị của người bệnh.

CHƯƠNG 3 DỰ KIẾN KẾT QUA 3.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng tổn thương vú:

Vị trí tổn thương

Vú phải Vú trái

Biểu đồ 3.1.Vị trí tổn thương

V tri t n thi ô ương chi ti tê

Góc trên ngoài Góc dưới ngoài Góc dưới trong Góc trên trong

3.1.2. Biểu đồ tuổi:

Biểu đồ tuổi

Sô b nh nhânê

Biểu đồ 3.3. Tuổi

3.1.3. Triệu chứng lâm sàng:

0 10 20 30⁴⁰ 50⁶⁰ 70 80 Có Không

Biểu đồ 3.4. Các triệu chứng lâm sàng

3.1.4. Đặc điểm trên siêu âm, X-quang:

Bảng 3.1. Đặc điểm tổn thương trên siêu âm(1)

Đặc điểm Giá trị trung bình Độ lệch chuẩn

Kích thước (mm) Cách da (mm)

Cách cơ ngực lớn (mm)

Bảng 3.2. Đặc điểm tổn thương trên siêu âm (2)

Đặc điểm tổn thương Số bệnh nhân Tỷ lệ

Bờ đều Ranh giới rõ

Tổn thương giảm âm Tổn thương đồng âm Tổn thương tăng âm

Đi kèm giãn ống tuyến Hình ảnh Elasto

BIRADs 2 BIRADs 3

3.1.5. Quá trình thực hiện:

Bảng 3.3 Các số liệu kỹ thuật sinh thiết

Giá trị trung bình Độ lệch chuẩn

Thời gian hut tổn thương (phut) Lượng thuốc tê sử dụng (ml) Số mảnh cắt

Kim sinh thiết

8G 10G

Biểu đồ 3.5. Tỷ lệ sư dụng kim 8G và 10G

3.1.6. Kết quả giải phẫu bệnh

Kết quả GPB

Nhân xơ tuyến vú U nhú n i ôngô

Biến đổi xơ nang Khác

Biểu đồ 3.6. Kết quả giải phẫu bệnh

3.2. Đánh giá hiệu quả bước đầu trong xử lý tổn thương vú lành tính bằng sinh thiết vú có hỗ trợ hút chân không:

3.2.1. Tỷ lệ tái phát

Không tái phát Có tái phát

Biểu đồ 3.7. Về tỷ lệ tái phát

3.2.2. Mối tương quan giữa kích thước u và tỷ lệ tái phát

Bảng 3.4. Mối tương quan giữa kích thước u và tỷ lệ tái phát

Tái phát Không tái phát P

Số BN Tỷ lệ % Số BN Tỷ lệ % Khối >15ml Khối ≤15ml

3.2.3. Biến chứng

Đau Tụ máu dưới da Khôi máu tụ Khác 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Có Không

Biểu đồ 3.8. Các biến chứng sau sinh thiết vú

3.2.4. Mối tương quan giữa kích thước khối và biến chứng

Bảng 3.5. Mối tương quan giữa kích thước khối và biến chứng

Biến chứng Không biến chứng P

Số BN Tỷ lệ %

Số BN Tỷ lệ % Khối >15ml

Khối ≤15ml

3.2.5. Mối tương quan giữa khoảng cách từ tổn thương đến cơ ngực lớn và biến chứng

Giá trị trung bình khoảng cách tư tổn thương đến cơ ngực lớn

P

Biến chứng

Không biến chứng

3.2.6. Mối tương quan giữa khoảng cách từ tổn thương đến da và biến chứng

Giá trị trung bình khoảng cách tư tổn thương đến da

p Biến chứng

Không biến chứng

3.2.7. Thông tin theo dõi

Bảng 3.8. Thông tin theo dõi bệnh nhân

Tình trạng Số BN Tỷ lệ %

Có thông tin 70 70

Mất thông tin 1 1

Còn sống 70 70

Tử vong 0 0

Thời gian theo dõi trung bình 4,5 tháng Thời gian theo dõi dài nhất 6tháng Thời gian theo dõi ngắn nhất 3 tháng

CHƯƠNG 4 DỰ KIẾN BÀN LUẬN

Bàn luận dựa theo kết quả

DỰ KIẾN KẾT LUẬN

Kết luận dựa theo phần kết quả và bàn luận

1. GLOBOCAN Cancer Fact Sheets: Breast cancer. <http://globocan.iarc.fr/old/FactSheets/cancers/breast-new.asp>, accessed: 25/06/2018.

2. Figueroa J.D., Pfeiffer R.M., Brinton L.A. và cộng sự. (2016). Standardized measures of lobular involution and subsequent breast cancer risk among women with benign breast disease: a nested case-control study. Breast Cancer Res Treat, 159(1), 163–172.

3. Kotepui M., Piwkham D., Chupeerach C. và cộng sự. (2014). Epidemiology and histopathology of benign breast diseases and breast cancer in southern Thailand. Eur J Gynaecol Oncol, 35(6), 670– 675.

4. Rungruang B. và Kelley J.L. (2011). Benign breast diseases: epidemiology, evaluation, and management. Clin Obstet Gynecol, 54(1), 110–124.

5. Sirous M., Shahnani P.S., và Sirous A. (2018). Investigation of Frequency Distribution of Breast Imaging Reporting and Data System (BIRADS) Classification and Epidemiological Factors Related to Breast Cancer in Iran: A 7-year Study (2010–2016). Adv Biomed Res, 7.

6. Vacuum-Assisted Biopsy (brand names, Mammotome or MIBB) | Biopsy | Imaginis - The Women’s Health & Wellness Resource Network. <http://www.imaginis.com/biopsy/vacuum-assisted-biopsy- brand-names-mammotome-or-mibb-1>, accessed: 24/06/2018.

7. Kibil W., Hodorowicz-Zaniewska D., và Kulig J. (2012). Mammotome Biopsy Under Ultrasound Conrol in the Diagnostics and Treatment of Nodular Breast Lesions - Own Experience. Pol J Surg,

84(5), 242–246.

8. Application of Benign Breast Ultrasound in Minimally Invasive XuanQieShu-- 《 Medical Information《2011 《 05 《. <http://en.cnki.com.cn/Article_en/CJFDTotal-YXXX201105451.htm>, accessed: 04/06/2018.

9. Application of mammotome minimally invasive biopsy system for excision of benign breast mass--

《 Chinese Journal of Modern Drug Application 《 2009 《 06 《 .

<http://en.cnki.com.cn/Article_en/CJFDTOTAL-ZWYY200906008.htm>, accessed: 04/06/2018. 10. Ko E.Y., Bae Y.-A., Kim M.-J. và cộng sự. (2008). Factors affecting the efficacy of ultrasound-

guided vacuum-assisted percutaneous excision for removal of benign breast lesions. J Ultrasound Med Off J Am Inst Ultrasound Med, 27(1), 65–73.

12. Giải Phẫu Người (Sách đào tạo BSĐK) – ĐH Y Hà Nội. accessed: 26/05/2018.

13. Sencha A.N., Evseeva E.V., Mogutov M.S. và cộng sự. (2014), Breast Ultrasound, Springer Science & Business Media.

14. Zabolotskaya NV, Mitkov VV, Bryuhovetsky YA (2002). Standardization of ultrasound examination of breast (B-mode). Ultrazvukovaya i functionalnaya diagnostic, Article in Russian. 4, 10–12.

15. Zabolotskaya NV (2006), Ultrasound diagnosis of breast., In:Mitkov VV (ed) Practical guidance on ultrasound diagnosis. Vidar, Moscow, ,Russian.

16. Korzhenkova GP (2004), Complex X-ray and sonographi diagnosis of breast disease., .

17. Sinyukova GT, KorzhenkovaGP, DanzanovaTY (2007), Ultrasound examination of breasts in oncology., .

18. Haylenko VA, Komova DV,Bogatiryov VN (2005), Diagnostic of breast cancer, Medical information Agency, Moscow, Russian.

19. Zaboloskaya NV, Zabolotsky VV (2000). Complex ultrasound examination of breasts. 6.

20. Rahimzhanova RI, Saduakasova AB, Bayturlin ZG, Suleymenova EV (2011). Diagnostic value of hi- tech imaging methods in diagnosis of breast lesions. Russian, 5, 365–366.

21. Trufanov GE, Ryazanov VV, Ivanov LI Ultrasound in mammology, ELBI-S-pb, Saint Peterburg, Russian.

22. The Radiology Assistant : Bi-RADS for Mammography and Ultrasound 2013. <http://www.radiologyassistant.nl/en/p53b4082c92130/bi-rads-for-mammography-and-ultrasound- 2013.html>, accessed: 23/06/2018.

23. US of Breast Masses Categorized as BI-RADS 3, 4, and 5: Pictorial Review of Factors Influencing Clinical Management | RadioGraphics. <https://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/rg.305095144>, accessed: 23/06/2018.

24. Breast US in patients with breast cancer presenting as only microcalcifications on mammography: can US differentiate ductal carcinoma in situ from ... - PubMed - NCBI. <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27277631>, accessed: 23/06/2018.

25. Raza S., Odulate A., Ong E.M.W. và cộng sự. (2010). Using real-time tissue elastography for breast lesion evaluation: our initial experience. J Ultrasound Med Off J Am Inst Ultrasound Med, 29(4),

<https://www.researchgate.net/figure/Tsukuba-Elasticity-Score-TES-Schematic-view- sonoelastography-and-B-mode-ultrasound-of_fig1_236082528>, accessed: 23/06/2018.

27. Cancer I.A. for R. on (2012), WHO Classification of Tumours of the Breast, World Health Organization, Lyon.

28. Park H.-L. và Hong J. (2014). Vacuum-assisted breast biopsy for breast cancer. Gland Surg, 3(2), 120–127.

29. Baez E., Huber A., Vetter M. và cộng sự. (2003). Minimal invasive complete excision of benign breast tumors using a three-dimensional ultrasound-guided mammotome vacuum device. Ultrasound Obstet Gynecol Off J Int Soc Ultrasound Obstet Gynecol, 21(3), 267–272.

30. Parker S.H., Jobe W.E., Dennis M.A. và cộng sự. (1993). US-guided automated large-core breast biopsy. Radiology, 187(2), 507–511.

31. Liberman L., Feng T.L., Dershaw D.D. và cộng sự. (1998). US-guided core breast biopsy: use and cost-effectiveness. Radiology, 208(3), 717–723.

32. Johnson A.T., Henry-Tillman R.S., Smith L.F. và cộng sự. (2002). Percutaneous excisional breast biopsy. Am J Surg, 184(6), 550–554; discussion 554.

33. Sperber F., Blank A., Metser U. và cộng sự. (2003). Diagnosis and Treatment of Breast Fibroadenomas by Ultrasound-Guided Vacuum-Assisted Biopsy. Arch Surg, 138(7), 796–800.

34. Park H.-L., Kwak J.-Y., Lee S.-H. và cộng sự. (2005). Excision of Benign Breast Disease by Ultrasound-Guided Vacuum Assisted Biopsy Device (Mammotome). Ann Surg Treat Res, 68(2), 96– 101.

35. Fine R.E., Israel P.Z., Walker L.C. và cộng sự. (2001). A prospective study of the removal rate of imaged breast lesions by an 11-gauge vacuum-assisted biopsy probe system. Am J Surg, 182(4), 335–340.

36. Fine R.E., Boyd B.A., Whitworth P.W. và cộng sự. (2002). Percutaneous removal of benign breast masses using a vacuum-assisted hand-held device with ultrasound guidance. Am J Surg, 184(4), 332–336.