60 bệnh nhân
2.3.2. Kỹ thuật và công cụ nghiên cứu
2.3.2.1. Công cụ nghiên cứu
Sử dụng bộ test BIT để đánh giá và lựa chọn bệnh nhân bị lãng quên không gian bên liệt.
Bộ test BIT gồm 6 bài giấy bút và 9 bài đánh giá hành vi, được chứng minh là có độ nhạy và độ tin cậy cao trong việc đánh giác lãng quên không gian bên liệt, . Tuy nhiên, các bài đánh giá hành vi được cho là không làm tăng thêm độ nhạy trong quá trình đánh giá so với các bài giấy bút.
Vì vậy trong phạm vi của luận văn này, chúng tôi lựa chọn 6 bài giấy bút hay còn gọi là bài BIT thông thường trong bộ test BIT để đánh giá và lựa chọn bệnh nhân.
6 bài giấy bút bao gổm: bài xóa sao, xóa chữ, gạch đường thẳng, chia đôi dòng kẻ, vẽ tự do và vẽ sao chép.
- Bài xóa sao: Có 52 ngôi sao lớn cỡ 14mm, 13 chữ cái, 19 từ ngắn, và 56 ngôi sao nhỏ cỡ 8mm. Bệnh nhân có nhiệm vụ phải xóa hết các sao nhỏ.
Hình 2.1. Bài xóa sao – Bệnh nhân có nhiệm vụ xóa hết các sao nhỏ
(nguồn Internet)
- Bài xóa chữ: Bài test này yêu cầu bệnh nhân phải nhìn, định vị và xóa chữ. Bài test này có 5 dòng, mỗi dòng có 34 chữ cái viết hoa trên một khổ giấy A4. Mỗi chữ cao 6mm, và cách nhau 2mm.
Hình 2.2. Bài xóa chữ, bệnh nhân có nhiệm vụ xóa hết các chữ E và R (nguồn Internet)
- Gạch đường thẳng: Bệnh nhân được yêu cầu gạch tất cả các dòng kẻ có sẵn trên giấy. Chia đôi nhóm dòng kẻ làm nửa bên trái và phải, sau đó tính số dòng kẻ được gạch
Hình 2.3. Bài gạch đường thẳng (nguồn Internet)
- Chia đôi dòng kẻ: trên khổ giấy có kẻ sẵn 3 dòng kẻ, mỗi dòng dài 8 inch, dày 1mm, màu đen. Bệnh nhân được yêu cầu chia đôi các dòng kẻ này. Các bệnh nhân có biểu hiện lãng quên sẽ kẻ lệch sang bên đối diện.
Hình 2.4. Bài chia đôi dòng kẻ của người bình thường và người bị lãng quên (nguồn Internet)
- Vẽ tự do: bệnh nhân được yêu cầu vẽ một vật quen thuộc trong sinh hoạt hàng ngày. Trong bộ test này, bệnh nhân thường được yêu cầu vẽ một mặt đồng hồ với đủ các con số từ 1 đến 12 giờ, kim ngắn và kim dài; vẽ một khuôn mặt của nam giới hoặc phụ nữ; và một con bướm đơn giản.
Hình 2.5. Bài vẽ tự do của bệnh nhân lãng quên không gian bên liệt (nguồn Internet)
- Bài vẽ sao chép: bệnh nhân được yêu cầu vẽ lại 3 hình vẽ bên phía tay trái của tờ giấy, bao gồm một ngôi sao 4 cánh, một hình lập phương và một bông hoa.
Hình 2.6. Bài vẽ sao chép của bệnh nhân lãng quên không gian bên liệt (nguồn Internet)
2.3.2.2. Đánh giá và cho điểm
Cách đánh giá Điểm tối
đa
Xóa sao Có 56 ngôi sao nhỏ cần được gạch. Hướng dẫn bệnh nhân bằng cách gạch trước hai ngôi sao ở giữa, sau đó yêu cầu bệnh nhân xóa hết các ngôi sao nhỏ còn lại. Mỗi ngôi sao nhỏ không bị bỏ sót sẽ bị trừ một điểm (không tính điểm hai ngôi sao gạch mẫu).
54
Xóa chữ Điểm tối đa là 40 điểm. Các chữ được chia làm bốn cột, bên trái hai cột, bên phải hai cột. Tính số chữ bị bỏ sót, mỗi chữ một điểm, và lưu ý
40
Gạch đường thẳng
Có 40 đường thẳng, trong đó bốn đường thẳng ở cột giữa. Hướng dẫn bện nhân bằng cách gạch mẫu hai đường thẳng trong bốn đường thẳng này, sau đó yêu cầu bệnh nhân tự làm. Mỗi đường thẳng bị bỏ sót sẽ bị trừ một điểm.
36
Chia đôi dòng kẻ
Có ba dòng kẻ, mỗi dòng dài 8 inch (204mm). Bệnh nhân được yêu cầu chia đôi các dòng kẻ. Tính khoảng cách từ điểm bệnh nhân chia đến điểm giữa thật của dòng kẻ, chia làm bốn mức từ 0 đến 3.
9
Vẽ tự do Bệnh nhân được yêu cầu vẽ mặt một chiếc đồng hồ với đủ số và kim ngắn, kim dài; một gương mặt đàn ông hoặc phụ nữ; một con bướm đơn giản. Mỗi hình không vẽ được bị trừ một điểm.
4
Vẽ sao chép Bệnh nhân được yêu cầu vẽ lại ba hình có sẵn: ngôi sao bốn cánh, hình lập phương, bông hoa. Mỗi hình không hoàn thành sẽ bị trừ một điểm
3
Tổng 146
Dưới 129 điểm: có lãng quên không gian bên liệt.
Trên 129 điểm: có thể không có USN hoặc có USN nhẹ.
2.3.2.3. Kỹ thuật
Các bệnh nhân được sàng lọc, đánh giá bằng test BIT
Các bệnh nhân được chọn làm đối tượng nghiên cứu được nhận bài tập phục hồi chức năng thị giác mỗi ngày một tiếng trong năm ngày/tuần, trong tám tuần.
Trong quá trình tập phục hồi chức năng, bệnh nhân sẽ được đánh giá lại test BIT sau bốn tuần điều trị và khi kết thúc điều trị.