Tương tác ở mức độ trung bình: Chế độ ăn uống vừa phải đến nhiều kali, đặc biệt là các chất thay thế muối, có thể làm tăng nguy cơ tăng

Một phần của tài liệu SDTbuổi 5 diabetes nhóm 4 tổ 3 DAK3 10 11 2020x (Trang 29 - 34)

đặc biệt là các chất thay thế muối, có thể làm tăng nguy cơ tăng kali máu ở một số bệnh nhân đang sử dụng thuốc chẹn thụ thể

angiotensin II (ARB). ARB có thể thúc đẩy tăng kali huyết thông qua việc ức chế bài tiết aldosterone do angiotensin II gây ra. Bệnh nhân tiểu đường, suy tim, mất nước hoặc suy thận có nguy cơ cao bị

tăng kali máu.

- Bệnh nhân nên được tư vấn về chế độ ăn uống và được khuyến cáo

không sử dụng các chất thay thế muối có chứa kali hoặc các chất bổ sung kali không kê đơn mà không hỏi ý kiến bác sĩ. Nếu các chất thay thế muối được sử dụng đồng thời, nên theo dõi thường xuyên nồng độ kali huyết thanh. Bệnh nhân cũng nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu họ gặp các triệu chứng của tăng kali máu như suy

nhược, nhịp tim không đều, lú lẫn, ngứa ran ở tứ chi hoặc cảm giác nặng nề ở chân.

2. Insulin 30/70 >< Đồ uống

- Rượu có thể gây hạ đường huyết hoặc tăng đường huyết ở bệnh nhân tiểu đường. Hạ đường huyết thường xảy ra nhất trong giai đoạn uống rượu cấp tính. Ngay cả một lượng khiêm tốn cũng có thể làm giảm đáng kể lượng đường trong máu, đặc biệt là khi uống rượu khi đói hoặc sau khi tập thể dục.

- Bệnh nhân tiểu đường nên tránh uống rượu nếu đường huyết của họ không được kiểm soát tốt, hoặc nếu họ bị tăng triglycerid máu, bệnh thần kinh, hoặc viêm tụy. Bệnh nhân tiểu đường được kiểm soát tốt nên hạn chế uống rượu ở mức một ly mỗi ngày đối với phụ nữ và hai ly mỗi ngày đối với nam. Không nên uống rượu khi bụng đói hoặc sau khi tập thể dục. Tương tác thuốc và thực phẩm

4. Kế hoạch điều trị

Đề xuất thay đổi thuốc:

Tăng liều Rosuvastatin cho bệnh nhân từ

10mg/ngày lên 20mg/ngày (tăng từ liều trung bình thành liều cao theo khuyến cáo của Hội tim mạch Việt Nam 2015 và ATP IV).

4. Kế hoạch điều trị

Điều trị không dùng thuốc

 Giảm ăn muối (<2g/ngày).

 Tránh dùng các chất kích thích như ma túy, thuốc lá, uống quá nhiều rượu, trà, cà phê…

 Vận động thể lực: Tập thể lực đều đặn 30 ngày phút, tất cả các ngày trong tuần. Tập vừa sức, nên để ra mồ hôi.

 Ăn nhiều rau xanh, thực vật, hạn chế dầu mỡ, đồ ăn làm sẵn, đồ chiên xào và nướng.

 Hạn chế ăn thịt đỏ (tức thịt lợn, dê, bò…), nên ăn cá và thịt trắng (loại bỏ da).

 Hạn chế ăn nhiều chất ngọt, tinh bột như cơm, khoai, sắn…

 Có thể ăn dầu thực vật không bão hòa, nhưng không ăn bơ thực vật chế biến từ chúng.

 Giữ chỉ số BMI lý tưởng từ 19 – 23, nếu không thì BMI ≤ 24,9 cũng chấp nhận được. Giữ vòng bụng dưới 90.

4. Kế hoạch điều trị

PHƯƠNG PHÁP CHĂM SÓC BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

- Kiểm tra bàn chân mình mỗi ngày, bao gồm vùng giữa các ngón. Quá trình kiểm tra có thể sử dụng gương soi.

- Để người khác kiểm tra bàn chân của mình trong trường hợp nơi đó bệnh nhân không tự kiểm tra.

- Tránh đi chân không bất cứ lúc nào, trong hay ngoài nhà..

- Mang vớ với đường nối bên trong ra phía ngoài, hay tốt nhất là không có bất kỳ đường nối nào.

- Kiểm tra bàn chân sau thời gian đi bộ dài.

- Thử nhiệt độ nước trước khi tắm bằng cách sử dụng khuỷu tay. Nhiệt độ nước nên thấp hơp 37oC.

Tư vấn bệnh nhân nhân

CẢM ƠN CÔ VÀ CÁC BẠN ĐÃ CHÚ Ý LẮNG NGHE LẮNG NGHE

Một phần của tài liệu SDTbuổi 5 diabetes nhóm 4 tổ 3 DAK3 10 11 2020x (Trang 29 - 34)