Xác nhận của
đơn vị phối hợp hoạt động (3)
(Ký tên, đóng dấu)
Đại diện đơn vị
(Ký tên, đóng dấu)
- (l): Ghi hình thức đề nghị khen thưởng.
- (2): Đối với công ty 100% vốn nước ngoài, công ty liên doanh cần thống kê kết quả hoạt động sản xuất, kinh doanh 03 năm, 05 năm (tuỳ theo hình thức đề nghị khen thưởng).
Mẫu số 11: Tờ trình về việc xét tặng Kỷ niệm chương "Vì sức khoẻ nhân dân" đơn vị cấp trên
Đơn vị đề nghị
Số: /TTr-...
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập - Tự do - Hạnh phúc Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Tỉnh (thành phố), ngày …. tháng …. năm …..
TỜ TRÌNH
Về việc xét tặng Kỷ niệm chương "Vì sức khỏe nhân dân"
Kính gửi: Bộ trưởng Bộ Y tế
Căn cứ Luật Thi đua Khen thưởng số 15/2003/L-CTN, ngày 26/11/2003; Căn cứ Thông tư số…../2011/TT-BYT ngày …./6/2011 của Bộ Y tế hướng dẫn công tác Thi đua-Khen thưởng trong Ngành Y tế;
Sau khi xem xét thành tích và đối chiếu với tiêu chuẩn đã quy định, Đơn vị... đề nghị Bộ trưởng Bộ Y tế xét tặng Kỷ niệm chương ... cho...người, có danh sách trích ngang và bản thành tích cá nhân kèm theo.
Trong đó:
1. Cá nhân trong ngành Y tế ... người
- Cán bộ công chức đang công tác... người - Cán bộ công chức đã nghỉ hưu... người - Cán bộ công chức được xét trước thời hạn... người
2. Cá nhân ngoài ngành Y tế ... người
Đơn vị ... trình Lãnh đạo Bộ Y tế xem xét, quyết định.
Nơi nhận: - Như trên: - Lưu... Thủ trưởng đơn vị Ký tên, đóng dấu ( ghi rõ họ tên )
Mẫu số 12: Danh sách đề nghị xét tặng Kỷ niệm chương "Vì sức khỏe nhân dân", "Vì sự nghiệp dân số"
đơn vị cấp trên
Đơn vị đề nghị
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập - Tự do - Hạnh phúc Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Tỉnh (thành phố), ngày …. tháng …. năm …..
DANH SÁCH ĐỀ NGHỊ XÉT TẶNGKỷ niệm chương .... Kỷ niệm chương ....
(Kèm theo tờ trình số... ngày... tháng ... năm ...)
TT Họ và tên Năm sinh Đơn vị
công tác Ngày vào ngành Y tế/ công tác tại lĩnh vực dân số Thời gian làm việc trong NgànhY tế/ lĩnh vực dân số Ghi chú Nghỉ hưu đặc cách Nam Nữ (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) Thủ trưởng đơn vị Ký, đóng dấu (ghi rõ họ, tên)
Mẫu số 13- Báo cáo thành tích cá nhân đề nghị Bộ trưởng Bộ Y tế xét
tặng Kỷ niệm chương "Vì sức khỏe nhân dân", Kỷ niệm chương "Vì sự nghiệp Dân số" cho cá nhân.
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập - Tự do - Hạnh phúc Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Tỉnh (thành phố), ngày …. tháng …. năm …..
BẢN KHAI TÓM TẮT THÀNH TÍCH CÁ NHÂN
(Để xét tặng Kỷ niệm chương ... )