VI. THUẬN LỢI, KHÓ KHĂN VÀ KIẾN NGHỊ, ĐỀ XUẤT
2- Kiến nghị, đề xuất
- Sắp xếp quy hoạch mạng lưới khám, chữa bệnh hợp lý, hiệu quả - Đổi mới phương thức quản lý bệnh viện
- Đổi mới cơ chế tài chính bệnh viện; có chính sách thu hút và phát triển năng lực cán bộ, chăm lo đời s ng cán bộ, nhân viên y tế
32 - Phát triển kỹ thuật cao
- Nâng cao năng lực tuyến dưới: tăng cường đầu tư hơn nữa cho mô hình Bệnh viện vệ tinh không chỉ ở Trung ương và cả ở địa phương
- Tăng cường kiểm tra, giám sát và đổi mới phương pháp đánh giá bệnh viện
- Tiếp tục hoàn thiện Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện, gắn kết chất lượng với xếp hạng bệnh viện, Gắn chất lượng với bảo hiểm y tế, Gắn chất lượng với sự giám sát của người dân, cộng đ ng và thông tin đại chúng, Gắn tiêu chí chất lượng bệnh viện với các danh hiệu xếp loại thi đua, khen thưởng. Tiến tới có tổ chức độc lập đánh giá chất lượng các bệnh viện và có các tổ chức khác nhau cùng đánh giá chất lượng, hội nhập qu c tế.
- Thay đổi sự nhìn nhận chưa tích cực, tạo sự đ ng thuận của lãnh đạo các cấp, xã hội với ngành y tế và công tác khám chữa bệnh.
PHẦN B. ĐỊNH HƯỚNG KẾ HOẠCH CÔNG TÁC NĂM 2015
1. Tiếp tục công tác xây dựng, phổ biến, giáo dục pháp luật, kiểm tra, theo dõi, giám sát thực hiện văn bản quy phạm pháp luật thuộc lĩnh vực khám, chữa bệnh, phục h i chức năng, điều dưỡng, hiến ghép mô, bộ phận cơ thể người, giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần theo chỉ đạo của Lãnh đạo Bộ. Kế hoạch năm 2015, Cục Quản lý Khám chữa bệnh sẽ tham mưu cho Bộ trưởng ban hành 15 Thông tư hướng dẫn; Xây dựng Đề án kiểm chuẩn xét nghiệm trình Thủ tướng Chính phủ. Chuẩn bị nghiên cứu, xây dựng Quy hoạch mạng lưới Khám chữa bệnh; quy hoạch mạng lưới phòng ch ng tim mạch, cơ sở ghép tạng…; Tiếp tục xây dựng và ban hành các văn bản hướng dẫn chuyên môn, nghiệp vụ: Quy trình kỹ thuật; quy trình chăm sóc người bệnh; hướng dẫn chẩn đoán và điều trị; sửa đổi quy chế bệnh viện.
2. Đẩy mạnh các giải pháp trong Đề án giảm quá tải Bệnh viện bao g m: Đề án bệnh viện vệ tinh, Đề án xây dựng thí điểm mô hình phòng khám bác sỹ gia đình, Đề án 1816; Quyết định s 14/QĐ-TTg ngày 20/ 2/2013 của Thủ tướng Chính phủ quy định về chế độ luân phiên có thời hạn của người hành nghề tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
3. Chủ trì, tham gia, ph i hợp với các đơn vị liên quan để chủ động phòng ch ng dịch.
4. Tổ chức thực hiện Bộ tiêu chuẩn chất lượng bệnh viện và xây dựng bộ chỉ s đánh giá chất lượng bệnh viện làm cơ sở để các bệnh viện tự đánh giá và tiến tới thực hiện đánh giá độc lập; thi đua, đánh giá xếp hạng các bệnh viện theo tiêu chí chất lương bệnh viện. Xây dựng, triển khai các hoạt động liên quan tới sự
33
c y khoa, tai biến nghề nghiệp; chỉ đạo tăng cường chất lượng chuyên môn để khắc phục sự c y khoa.
5. Tăng cường công tác chỉ đạo, kiểm tra, giám sát hoạt động dược bệnh viện: sử dụng thu c an toàn, hợp lý; triển khai Kế hoạch hành động qu c gia về ch ng kháng thu c (Quyết định s 2174/QĐBYT ngày 21/6/2013); đẩy mạnh hoạt động của Hội đ ng thu c và điều trị; hoạt động dược lâm sàng, thông tin, tư vấn về sử dụng thu c; chấn chỉnh công tác kê đơn thu c; Chỉ đạo và tăng cường công tác điều dưỡng, kiểm soát nhiễm khuẩn, an toàn truyền máu, dinh dưỡng lâm sàng, an toàn bức xạ trong KCB.
6. Triển khai các hoạt động nhằm nâng cao y đức, tinh thần thái độ chăm sóc người bệnh.
7. Tập trung hoàn thiện việc cấp chứng chỉ hành nghề cho người hành nghề, giấy phép hoạt động cho các cơ sở khám chữa bệnh theo đ ng tiến độ quy định, tiến tới cấp chứng chỉ hành nghề cấp độ 3 qua mạng.
8. Chỉ đạo các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thực hiện công tác bảo vệ, chăm sóc sức kh e cán bộ trung, cao cấp, công tác y tế phục vụ cho các hội nghị, sự kiện quan trọng của nhà nước và sự kiện của IPV Qu c hội vào tháng 3 năm 2015; Đại hội Đảng các cấp và toàn qu c; Triển khai Kế hoạch Tổ chức cấp cứu Tai nạn giao thông trên mạng đường bộ cao t c.
9. Tập trung thực hiện thanh tra chuyên ngành khám bệnh, chữa bệnh theo kế hoạch và phân công của Lãnh đạo Bộ; Hướng dẫn và kiểm tra công tác phục h i chức năng, PHCN dựa vào cộng đ ng, công tác giám định y khoa, giám định pháp y và giám định pháp y tâm thần và công tác khắc phục hậu quả chất độc hóa học/dioxin lên sức kh e con người.
10.Tăng cường kiểm tra, xử lý giám sát việc thực hiện Chỉ thị 09/CTBYT ngày 22/11/2013 về việc tăng cường tiếp nhận và xử lý ý kiến phản ánh của người dân về chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh thông qua đường dây nóng; Tổ chức kiểm tra, giám sát quy trình khám, chữa bệnh theo Quyết định 1313/QĐBYT về cải tiến quy trình khám, chữa bệnh tại bệnh viện. Giám sát, thúc đẩy việc thực hiện ký cam kết không để người bệnh điều trị nội trú nằm ghép giường bệnh trong bệnh viện.
11. Tăng cường công tác truyền thông về giảm tải bệnh viện, cam kết không để tình trạng người bệnh nằm ghép, quy trình khám, chữa bệnh theo Quyết định 1313/QĐBYT, đường dây nóng, y đức, kỹ thuật cao, bệnh không lây nhiễm, phòng ch ng tác hại của thu c lá, quỹ phòng ch ng tác hại của thu c lá…
12. Nâng cao chất lượng công tác đào tạo nâng cao năng lực quản lý bệnh viện, quản lý chất lượng và an toàn người bệnh; nâng cao chất lượng nội dung Tạp chí bệnh viện, bình chọn giải thưởng của Tạp chí Bệnh viện cho các bệnh viện đạt thành tích cao trong đánh giá tiêu chí chất lượng bệnh viện.
34
PHỤ LỤC 1: HƯỚNG DẪN CHU ÊN MÔN, KỸ THUẬT BAN HÀNH NĂM 2014
1. Quyết định s 26/QĐ-BYT ngày 03/01/2014 Ban hành Quy trình kỹ thuật chuyên ngành Vi sinh Y học
2. Quyết định s 25/QĐ-BYT ngày 03/01/2014 Ban hành Quy trình kỹ thuật Chẩn đoán hình ảnh và điện quang can thiệp.
3. Quyết định s 54/QĐ-BYT ngày 06/01/2014 Ban hành Quy trình kỹ thuật chuyên ngành Phục h i chức năng
4. Quyết định s 201/QĐ-BYT ngày 16/01/2014 Ban hành Quy trình kỹ thuật chuyên ngành Ngoại khoa-chuyên khoa Phẫu thuật tiêu hóa và Phẫu thuật nội soi.
5. Quyết định s 196/QĐ-BYT ngày 16/01/2014 Ban hành Quy trình kỹ thuật chuyên ngành Ngoại khoa- chuyên khoa Phẫu thuật tiết niệu.
6. Quyết định s 200/QĐ-BYT ngày 16/01/2014 Ban hành Quy trình kỹ thuật chuyên ngành Ngoại khoa- chuyên khoa Phẫu thuật thần kinh
7. Quyết định s 198/QĐ-BYT ngày 16/01/2014 Ban hành Quy trình kỹ thuật chuyên ngành Ngoại khoa- chuyên khoa Phẫu thuật chấn thương chỉnh hình, Phẫu thuật cột s ng
8. Quyết định s 199/QĐ-BYT ngày 16/01/2014 Ban hành Quy trình kỹ thuật chuyên ngành Ngoại khoa- chuyên khoa Nắn chỉnh hình, bó bột
9. Quyết định s 320/QĐ-BYT ngày 23/01/2014 Ban hành Quy trình kỹ thuật chuyên ngành Hóa sinh
10.Quyết định s 654/QĐ-BYT ngày 24/02/2014 Ban hành Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nội khoa, chuyên ngành Cơ Xương Khớp
11.Quyết định s 705/QĐ-BYT ngày 28/02/2014 Ban hành Quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành Y học hạt nhân
12.Quyết định s 1904/QĐ-BYT ngày 30/5/2014 Ban hành Quy trình kỹ thuật chuyên ngành H i sức- Cấp cứu và Ch ng độc.
13.Quyết định s 1981/QĐ-BYT ngày 5/6/2014 Ban hành Quy trình kỹ thuật Nội khoa, chuyên ngành Hô hấp
14.Quyết định s 2017/QĐ-BYT ngày 9/6/2014 Ban hành Quy trình kỹ thuật chuyên ngành Huyết học-Truyền máu-Miễn dịch-Di truyền-Sinh học phân tử
15.Quyết định s 3154/QĐ-BYT ngày 21/8/2014 Ban hành Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nội khoa, chuyên ngành Thần kinh
16.Quyết định s 3592/QĐ-BYT ngày 11/9/2014 Ban hành Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nội khoa, chuyên ngành Thận tiết niệu
17.Quyết định s 3805/QĐ-BYT ngày 25/9/2014 Ban hành Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nội khoa, chuyên ngành Tiêu hóa
35
18.Quyết định s 3983/QĐ-BYT ngày 03/10/2014 Ban hành Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nội khoa, chuyên ngành Tim Mạch
19.Quyết định s 1327/QĐ-BYT ngày 8/4/2014 ban hành hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh Sởi.
20.Quyết định s 2968/QĐ-BYT ngày 8 tháng 8 năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành hướng dẫn chẩn đoán, điều trị bệnh do vi rút Ebola
21.Quyết định s 4600/QĐ-BYT ngày 5 tháng 11 năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành hướng dẫn chẩn đoán, điều trị bệnh do vi rút Ebola (cập nhật)
22.Quyết định s 5152/QĐ-BYT ngày 12/12/2014 ban hành hướng dẫn chẩn đoán và điều trị rắn lục xanh đuôi đ cắn
23.Quyết định s 5464/QĐ-BYT ngày 31/12/2014 ban hành hướng dẫn chẩn đoán, điều trị và phòng lây nhiễm cúm A(H5N6)
24.Quyết định s 5465/QĐ-BYT ngày 31/12/2014 ban hành hướng dẫn chẩn đoán, điều trị và phòng bệnh dịch hạch
25.Quyết định s 3014/QĐ-BYT ngày 13 tháng 8 năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành hướng dẫn chẩn đoán, điều trị Hội chứng viêm đường hô hấp cấp vùng Trung Đông (MERS-CoV)
26.Quyết định s 5448/QĐ-BYT ngày 30 tháng 12 năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành hướng dẫn chẩn đoán, điều trị bệnh viêm gan vi rút
27.Quyết định s 5447/QĐ-BYT ngày 30 tháng 12 năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành hướng dẫn chẩn đoán, điều trị bệnh viêm gan vi rút A
28.Quyết định s 5449/QĐ-BYT ngày 30 tháng 12 năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành hướng dẫn chẩn đoán, điều trị bệnh viêm gan vi rút D
29.Quyết định s 5450/QĐ-BYT ngày 30 tháng 12 năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành hướng dẫn chẩn đoán, điều trị bệnh viêm gan vi rút E
30.Quyết định s 2919/QĐ-BYT ngày 6/8/2014 ban hành “Tài liệu chuyên môn hướng dẫn khám, chữa bệnh tại trạm y tế xã, phường”.
31.Quyết định s 5135/QĐ-BYT ngày 23/12/2014 ban hành Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các r i loạn tâm thần thường gặp do rượu”.
32.Quyết định s 3879/QĐ-BYT ngày 30/9/2014 ban hành Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh Nội tiết
33.Quyết định s 361/QĐ-BYT ngày 25/01/2014 ban hành Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh Cơ –xương- khớp
34.Quyết định s 3942/QĐ-BYT ngày 02/10/2014 ban hành hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh Dị ứng-miễn dịch lâm sàng
35.Quyết định s 5204/QĐ-BYT ngày 18/12/2014 ban hành hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh bằng y học hạt nhân.
36
36.Quyết định s 3556/QĐ-BYT ngày 10/9/2014 ban hành Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các các r i loạn tâm thần thường gặp do sử dụng ma túy tổng hợp dạng Amphetamine.
37.Quyết định s 4900/QĐ-BYT ngày 30/5/2014 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành kế hoạch Tăng cường công tác điều trị phòng, ch ng bệnh Sởi, Tay chân miệng, S t xuất huyết và một s bệnh dịch mới nổi năm 2014.
38.Quyết định s 2103/QĐ-BYT ngày 13 tháng 6 năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Y tế Về việc phân công nhiệm vụ tập huấn, hỗ trợ kỹ thuật cho các tỉnh về điều trị bệnh sởi, tay chân miệng, s t xuất huyết, cúm A, MERS-CoV và một s bệnh dịch nguy hiểm khác.
39.Quyết định s 3109/QĐ-BYT ngày 19/8/2014 ban hành tài liệu chuyên môn Hướng dẫn chẩn đoán điều trị chuyên ngành PHCN.
40.Quyết định s 4039/QĐ-BYT ngày 06/10/2014 phê duyệt Kế hoạch Qu c gia phát triển PHCN giai đoạn 2014-2020.
37
PHỤ LỤC 2. BÁO CÁO CÔNG TÁC NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG QUẢN LÝ DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH THEO BỘ TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN
Ban hành các văn bản quản lý chất lượng
Tiếp theo các văn bản đã ban hành (Thông tư 01/2013/TT-BYT về việc hướng dẫn quản lý chất lượng xét nghiệm tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; Chỉ thị 05/CT-BYT ngày 10/9/2012 về việc tăng cường thực hiện các giải pháp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh sau khi điều chỉnh giá dịch vụ y tế; Chỉ thị 09/CT-BYT ngày 22/11/2013 về việc tăng cường tiếp nhận và xử lý ý kiến phản ánh của người dân về chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh thông qua đường dây nóng; Quyết định 1313/QĐ-BYT ngày 22/4/2013 về việc hướng dẫn quy trình khám bệnh tại khoa khám bệnh của bệnh viện; Quyết định 4858/QĐ-BYT ngày 03/12/2013 về việc thí điểm Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện..) năm 2014 Cục QLKCB tiếp tục trình Lãnh đạo Bộ ban hành Quyết định s 4561/QĐ-BYT ngày 3/11/2014 ban hành nội dung Kiểm tra đánh giá Chất lượng BV 2014 và Công văn s 1189/KCB-QLCL về hướng dẫn thực hiện kiểm tra đánh giá chất lượng bệnh viện năm 2014.
Thực hiện Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện
Tình hình triển khai
Thực hiện Quyết định s 4561/QĐ-BYT về việc hướng dẫn nội dung kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện năm 2014; Công văn s 1189/KCB-QLCL ngày 05/11/2014 về việc hướng dẫn kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện năm 2014; các bệnh viện trên toàn qu c đã tiến hành kiểm tra, đánh giá bệnh viện năm 2014. Đến ngày 15/1/2015 đã có 1199 bệnh viện các tuyến hoàn thành việc tự đánh giá chất lượng và nhập báo cáo trực tuyến, chiếm 87,6%; có 981 bệnh viện đã được cơ quan quản lý đánh giá, chiếm 71,7%.
Theo kết quả từ phần mềm th ng kê trực tuyến, tổng s có 29/63 Sở Y tế đã tổ chức đoàn đánh giá cho 100% bệnh viện trực thuộc, có 19/63 Sở Y tế đánh giá được từ 50% đến 99% bệnh viện trực thuộc. Các tỉnh đánh giá cho các bệnh viện trực thuộc dưới 50% là Cao Bằng, Phú Thọ, Bình Định, Hậu Giang, Thanh Hóa, Tây Ninh, Quảng Ngãi. Có những tỉnh chỉ tiến hành kiểm tra, đánh giá cho 2 đến 3 bệnh viện là Bà Rịa – Vũng Tàu, Lai Châu, Nghệ An, Bắc Ninh, Đà Nẵng. Tỉnh Kon Tum và Kiên Giang chỉ đánh giá cho 1 bệnh viện. Riêng Điện Biên chưa tổ chức tiến hành đánh giá cho bệnh viện trực thuộc.
Như vậy, gần như toàn bộ các bệnh viện và đa s Sở Y tế, Y tế Bộ, ngành đã vào cuộc tích cực áp dụng Bộ tiêu chí để đánh giá thực trạng chất lượng, phân tích điểm mạnh, yếu để cải tiến chất lượng. Đa s các Sở Y tế và bệnh viện đều ủng hộ mạnh mẽ Bộ Y tế đổi mới hình thức kiểm tra và đ ng thuận, cam kết sẽ cải tiến chất lượng bệnh viện. Tuy nhiên một s địa phương vẫn chưa kịp thời kiểm tra, đôn đ c các bệnh viện cải tiến chất lượng như Điện Biên, Nghệ An...
38
Sau khi kiểm tra, Sở Y tế các tỉnh đã nộp báo cáo kết quả kiểm tra, đánh giá chất lượng về Cục Quản lý Khám, chữa bệnh. Một s Sở Y tế đã hoàn thành và gửi sớm về Cục như: Bắc Kạn, Bắc Ninh, Bắc Giang, Hưng Yên, Hải Dương, Quảng Bình, Cà Mau, Trà Vinh, Đăk Nông, Hưng Yên, Lạng Sơn, Bình Định, Bà