Điều trị
• Nguyên tắc điều trị
– Trước hết phải phân biệt là hẹp cơ năng hay thực
thể.
– Hẹp môn vị cơ năng không có chỉ định điều trị ngoại
khoa. Chỉ cần một thời gian điều trị nội bằng các thuốc chống co thắt, bệnh sẽ khỏi hẳn.
– Ngược lại, một hẹp môn vị thực thể là một chỉ định
điều trị ngoại khoa tuyệt đối.
– Hẹp môn vị thực thể dù ở mức độ nặng cũng
không cần phẫu thuật ngay, mà sau khi nhận bệnh nhân, phải kịp thời bồi phụ lại sự thiếu hụt về
Điều trị
• Điều trị nội khoa:
– Chủ yếu là bù dịch - điện giải, nâng cao thể trạng cho
bệnh nhân.
– Ngoài ra, có thể kèm theo sử dụng các thuốc kháng
tiết hay thuốc điều trị bệnh loét nếu như hẹp do loét và ở giai đoạn sớm.
Điều trị
• Điều trị phẫu thuật:
– Có hai phương pháp chính là nối vị tràng và cắt dạ dày.
• Đối với hẹp do ung thư : –phải cắt bỏ dạ dày.
–Trừ những trường hợp đặc biệt:
»hoặc toàn thân quá yếu, hoặc tổn thư ơng lan rộng hay có di căn, mới làm phẫu thuật nối vị tràng tạm thời.
• Đối với hẹp do loét:
–Tốt nhất cũng là phẫu thuật cắt đoạn dạ dày.
–Nếu bệnh nhân yếu, tình trạng chung không cho phép, ổ loét ở vị trí cắt bỏ, thì nên dùng phẫu thuật nối vị
Điều trị
• Điều trị phẫu thuật:
– Hẹp môn vị là biến chứng của loét dạ dày tá tràng
mạn tính do không được điều trị nội hoặc điều trị nội khoa thất bại, vì thế khi xuất hiện BC này thì thường phải mổ.
– Được coi như một “cấp cứu trì hoãn” (có 2-3 ngày để
Điều trị
• Điều trị phẫu thuật:
– Chuẩn bị trước mổ: