- Hỗ trợ tâm lý và tái hòa nhập xã hội: Rối loạn tâm thần kiểu trầm cảm thường đi kèm với BPTNMT Nếu bệnh nhân được tư vấn và hỗ trợ tâm lý sẽ cải thiện được tình trạng này.
4.Phác đồ điều trị hen theo bậc
43
Bảng 20: Phác đồ điều trị hen phế quản ở trẻ em > 5 tuổi theo GINA 2006
Giáo dục sức khoẻ về hen - Kiểm soát môi trường sống Cườngβ2 TD
nhanh khi khó thở
Cườngβ2 tác dụng nhanh khi khó thở
Các thuốc phòng cơn
Chọn 1 Chọn 1 Thêm 1 hoặc hơn Thêm 1 hay 2 ICS liều thấp ICS liều thấp +
Cường β2 tác dụng kéo dài
ICS liều vừa/cao + Cường β2 tác dụng kéo dài Corticoid uống liều thấp nhất Thuốc kháng leukotrien (LTRA)
ICS liều trung bình hay cao Thuốc kháng leukotrien Thuốc kháng IgE ICS liều thấp + Thuốc kháng leukotrien Theophylline phóng thích chậm ICS liều thấp + Theophylline phóng thích chậm
ICS: Corticoid xịt, là thuốc dự phòng hen tốt nhất hiện nay
44
Từ bước 2-5, người bệnh bắt đầu phải dùng ít nhất 1 thuốc dự phòng.
Những bệnh nhân mới được chẩn đoán hen hoặc bệnh nhân chưa dùng thuốc dự phòng nên bắt đầu điều trị bằng bước 2. Nếu bệnh nhân có ≥ 3 tiêu chí trong cột hen kiểm soát một phần, nên bắt đầu điều trị bằng bước 3.
Tình trạng hen chưa được kiểm soát trong vòng 1 tháng cần xem xét tăng bước điều trị. Nếu xuất hiện cơn hen cấp, cần tăng bước điều trị ngay.
Khi hen được kiểm soát và duy trì trong 3 tháng, xem xét giảm bậc
4.2. Phác đồ điều trị hen ở trẻ 2-5 tuổi
Sơ đồ 3: Hƣớng dẫn thay đổi điều trị cho hen ở trẻ em