Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu và mô hình bệnh nhiễm khuẩn tại khoa
- Phân bố bệnh nhân theo tuổi - Phân bố bệnh nhân theo giới - Số bệnh mắc phải khi vào khoa
- Phân bố bệnh nhân theo bệnh nhiễm khuẩn đường tiết niệu - Các thủ thuật được tiến hành tại khoa
- Thời gian điều trị trung bình tại khoa - Phân bố bệnh nhân theo chức năng thận
Chức năng thận được tính theo công thức Cockcroft & Gault (ở thời điểm trước khi bắt đầu điều trị) thông qua trị số Độ thanh thải creatinin :
( ⁄ )
( ) ( ) ( ) ( ⁄ )
Bảng 2.1. Phân loại chức năng thận theo Clcr[10]
Giá trị Clearance Creatinin
(Clcr) Phân loại chức năng thận
Clcr ≥ 80 ml/phút Bình thường
50 ≤ Clcr < 80 ml/phút Suy thận nhẹ 10 ≤ Clcr < 50 ml/phút Suy thận trung bình
Clcr < 10 ml/phút Suy thận nặng
Tình hình sử dụng kháng sinh tại Khoa Thận - Tiết Niệu, Bệnh viện E
- Danh mục các kháng sinh sử dụng tại khoa, tỷ lệ bệnh nhân dùng - Tỷ lệ kháng sinh dùng đường tiêm
- Đổi kháng sinh:
o Tỷ lệ đổi kháng sinh o Số lần đổi kháng sinh
26
o Thời gian đổi kháng sinh: được tính bằng số ngày từ khi dùng kháng sinh thứ nhất đến thời điểm chuyển sang kháng sinh thứ 2.
Sự đổi thuốc có thể là đổi thuốc sử dụng, đổi đường dùng thuốc hoặc kết hợp cả hai.
- Phối hợp kháng sinh:
o Số lượng kháng sinh được phối hợp trong một đơn (đơn thuốc của bệnh nhân nội trú được định nghĩa là số thuốc được kê cho một ngày điều trị)
o Danh mục các cặp kháng sinh phối hợp thường gặp. - Thời gian sử dụng kháng sinh
- Liều dùng của kháng sinh
Để đánh giá về sử dụng kháng sinh, chúng tôi tiến hành xây dựng bộ tiêu chuẩn đánh giá sử dụng kháng sinh, dựa trên các tài liệu tham khảo sau
Bảng 2.2. Bộ tiêu chuẩn đánh giá sử dụng kháng sinh
Tiêu chí Tài liệu tham khảo để xây dựng bộ tiêu chuẩn
Chế độ liều 1. Bộ Y Tế (2015), Hướng dẫn sử dụng kháng sinh năm 2015, NXB Y học, Hà Nội. [5]
2. PGS.TS. Nguyễn Đạt Anh (2016), Hướng dẫn điều trị kháng sinh theo kinh nghiệm, NXB Y học, Hà Nội.
3. Liều kháng sinh cho bệnh nhân suy thận trưởng thành của Uỷ ban hướng dẫn chống vi khuẩn Nottingham, bệnh viện đại học Nottingham (2015- review 2017). [16]
Phối hợp 1. Bộ Y Tế (2015), Hướng dẫn sử dụng kháng sinh năm 2015, NXB Y học, Hà Nội. [5]
2. Bộ Y Tế (2012), Dược lý học tập 2, NXB Y học, Hà Nội. [3]
3. PGS.TS. Nguyễn Đạt Anh (2016), Hướng dẫn điều trị kháng sinh theo kinh nghiệm, NXB Y học, Hà Nội.
27