Bảng 4.4. Tỷ lệ các nguyên nhân thường gặp gây RLĐM ở bệnh nhân tiền phẫu theo một số tác giả
Tác giả Bệnh lý gan Thiếu vitamin K Bệnh lý giảm SLTC DIC Lưu Thị Tuyết Hồng và cs (2006) (n = 2122) [13] 0,6% 0,5% 0,7% 0,1
Nguyễn Thị Thu Trang (2010) (n = 2024)
4.3. MỘT SỐ KẾT QUẢ SỬ DỤNG CHẾ PHẨM MÁU VÀ VITAMIN K
DỰ KIẾN KẾT LUẬN
Dựa vào kết quả nghiên cứu
1. Các RLĐM ở bệnh nhân tiền phẫu
- Tỷ lệ PT kéo dài, APTT kéo dài, giảm fibrinogen, giảm SLTC - Tỷ lệ các nguyên nhân thường gặp
- Tỷ lệ xuất hiện chất ức chế đụng mỏu
2. Một số kết quả sử dụng các chế phẩm máu và vitamin K trong điều
trị dự phòng chảy máu trước phẫu thuật.
- Tỷ lệ các chế phẩm máu sử dụng điều trị dự phòng - Tỷ lệ các RLĐM sau điều trị dự phòng
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Lê Thị Vân Anh, Nguyễn Khánh Trạch, Nguyễn Anh Trí (2004),
“Đụng máu rải rác trong lòng mạch ở bệnh nhân xơ gan đang xuất huyết”, Tạp chí y học thực hành - công trình NCKH Huyết học Truyền máu số 497, tr. 55 - 57.
2. Trần Văn Bé (1984), Phòng chống chảy máu, Nhà xuất bản Y học, tr.
23 - 46.
3. Trần Văn Bé (1998), “Rối loạn đụng mỏu huyết tương mắc phải”,
Huyết học lâm sàng, Nhà xuất bản Y học.
4. Trần Văn Bình, Trần Văn Bé (1989), “Thực hành Huyết học trên dấu
hiệu lâm sàng”, Thực hành Huyết học Truyền máu (kỹ thuật lâm sàng),
Xí nghiệp in số 8, tr. 511 - 528.
5. Trần Văn Bình (1994), “Sử dụng TS, TQ, TCK trước phẫu thuật”, Tạp
chí Huyết học Truyền máu số 2, tr. 34 - 36.
6. Đỗ Thị Minh Cầm (2004), Nghiên cứu rối loạn cầm máu đụng mỏu ở
trẻ bị nhiễm khuẩn huyết tại bệnh viện Nhi Trung Ương, Luận án tiến sĩ Y học, tr. 122 - 125.
7. Đào Văn Chinh, Trần Thị Kim Xuyến (1979), Bệnh lý cầm máu -
đụng mỏu, Nhà xuất bản Y học.
8. Phạm Huy Dũng (1982),Rối loạn đông máu đông máu rải rác nội quản
trong bệnh sốt rét do P. Falciparum ở miền nam Việt Nam, Luận văn phó tiến sĩ khoa học Y học, Trường Đại học Y khoa Hà Nội.
9. Đào Thị Dừa (2004), “Rối loạn đụng mỏu ở bệnh nhân đái đường type 2
có tăng huyết ỏp”, Tạp chí y học thực hành - công trình NCKH Huyết học Truyền máu số 497, tr. 58 - 60.
10. Phạm Tuấn Dương, “Cỏc chế phẩm máu và sử dụng lâm sàng”, Bài
giảng Huyết học Truyền máu sau Đại học, Nhà xuất bản Y học 2006, tr. 340 - 347.
11. Nguyễn Thị Thu Hà (2005), “Những hiểu biết hiện nay về cơ chế bệnh sinh, chẩn đoán, điều trị đụng mỏu rải rác trong lòng mạch”, Tài liệu hội nghị Đụng mỏu ứng dụng lần thứ IV, Viện Huyết học Truyền máu Trung ương , tr. 20 - 28.
12. Nguyễn Thị Hồng Hạnh (2004), “Tỡnh trạng rối loạn cầm máu - đụng
mỏu ở bệnh nhân xơ gan mất bự”, Tạp chí Y học thực hành - công trình NCKH Huyết học Truyền máu số 497, tr. 49 - 51.
13. Lưu Thị Tuyết Hồng, Phan Thị Thu Hồng, Lê Quang Nghĩa (2006),
“Rối loạn đụng mỏu thường gặp trên bệnh nhân phẫu thuật”, Hội nghị khoa học bệnh viện Bình Dân, thành phố Hồ Chí Minh,
w.w.w.bvbinhdan.com.vn.
14. Nguyễn Thị Huê, Nguyễn Thị Nga (2004), “Một số nhận xét về truyền
máu khối lượng lớn trên bệnh nhân ngoại khoa tại bệnh viện Việt Đức”,
Tạp chí Y học thực hành - công trình NCKH Huyết học Truyền máu số 497, tr. 129 - 131.
15. Đoàn Thị Bộ Hựng, Trần Văn Bình (2008), “Tỷ lệ và nguyên nhân
các rối loạn đụng mỏu thường gặp trong sản khoa tại bệnh viện Hùng Vương”, Kỷ yếu các công trình nghiên cứu khoa học chuyên ngành Huyết học Truyền máu năm 2008, tr. 190 - 215.
16. Nguyễn Thị Lan Hương (2001), Nghiên cứu rối loạn đông - cầm mỏu
trên một số bệnh nhân mắc bệnh máu ác tính tại khoa lâm sàng các bệnh máu, Viện Huyết học - Truyền máu, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú bệnh viện, Trường Đại học Y Hà Nội.
17. Nguyễn Công Khanh (2006), “Xuất huyết não - màng não do thiếu
vitamin K ở trẻ nhỏ”, Một số chuyên đề huyết học - Truyền máu, Nhà xuất bản Y học, tr. 56 - 62.
18. Nguyễn Thị Lan, Phạm Quang Vinh, Nguyễn Thị Hồng Liên, Nguyễn
Tuấn Tùng, Đỗ Mạnh Tuấn (2008), “Nghiờn cứu hiệu quả truyền khối
điều trị hóa chất”, Kỷ yếu các công trình nghiên cứu khoa học – chuyên ngành Huyết học Truyền máu năm 2008, tr. 518 - 524.
19. Nguyễn Thị Mai (2002), Đánh giá hiệu quả sử dụng yếu tố VIII sản
xuất tại Viện HH – TM Trung ương trong điều trị và dự phòng chảy máu ở bệnh nhân Hemophilie A, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú bệnh viện khóa XXIII, Trường Đại học Y Hà Nội, tr. 74.
20. Nguyễn Ngọc Minh (1987), Góp phần nghiên cứu phân loại các rối
loạn cầm máu đụng mỏu trong thực tế lâm sàng ở một số cơ sở điều trị chủ yếu tại học viện Y Huế, Luận án phó tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội, tr. 54 - 163.
21. Nguyễn Ngọc Minh (2002), “Một số vấn đề xung quanh các rối loạn
cầm máu và huyết khối”, Chuyên đề Hội nghị khoa học chuyên ngành Huyết học Truyền máu, Kỷ niệm 100 năm thành lập trường Đại học Y Hà Nội, tr. 34 - 50.
22. Nguyễn Ngọc Minh, Nguyễn Đình Ái (1997), Cầm máu - đụng máu:
Kỹ thuật và ứng dụng trong chẩn đoán lâm sàng, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội.
23. Đỗ Quang Minh, Hồ Thị Thiên Nga và cs (2004), “Tỡnh hình xét
nghiệm đông cầm máu tại bệnh viện Việt Đức năm 2001 - 2004”, Tạp chí Y học thực hành - Công trình NCKH Huyết học Truyền máu số 497,
tr. 79 - 81.
24. Đỗ Quang Minh, Ngô Quang Lực (1993), “Sơ bộ tìm hiểu những rối
loạn cầm và đụng mỏu ở bệnh nhân truyền máu khối lượng lớn trong phẫu thuật ngoại khoa tại bệnh viện Việt Đức 2 năm 1992 - 1993”, Hội nghị khoa học chuyên ngành ngoại khoa, kỷ niệm 90 năm thành lập bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, tr. 94.
25. Đào Thị Hồng Nga (2002), Nghiên cứu sự thay đổi một số chỉ số đông
cầm máu ở bệnh nhân tăng lipid máu, Luận văn thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nôi.
thương tại bệnh viện Việt Đức”, Tạp chí Y học thực hành - Công trình NCKH Huyết Học Truyền Máu số 497/2004 , tr. 123 - 126.
27. Nguyễn Thị Nữ (1984), Góp phần chẩn đoán và điều trị hội chứng
DIC, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa 1 tập trung, Trường Đại học Y Hà Nội.
28. Nguyễn Thị Nữ, Đỗ Trung Phấn, Cung Thị Tý, Đỗ Quốc Hùng
(2004), “Đụng máu huyết tương ở bệnh nhân tăng huyết áp kết hợp rối loạn lipid mỏu”, Tạp chí Y học thực hành - Công trình NCKH Huyết Học Truyền Máu số 497/2004, tr. 97 - 99.
29. Nguyễn Thị Nữ, Nguyễn Anh Trí (2007), “Đặc điểm rối loạn đông
cầm máu gặp tại viện Huyết học Truyền máu Trung ương trong 2 năm 2006 - 2007”, Kỷ yếu các công trình nghiên cứu khoa học - chuyên ngành Huyết học Truyền máu năm 2008, tr. 479 - 484.
30. Đỗ Trung Phấn (2000), “Cỏc thành phần máu, chỉ định sử dụng”, An
toàn truyền máu, Nhà xuất bản khoa học và kỹ thuật, tr. 216 - 224.
31. Đỗ Trung Phấn và cs (2004), “Nghiờn cứu sử dụng tủa lạnh yếu tố
VIII sản xuất tại Viện Huyết học Truyền máu Trung ương trong điều trị chảy máu cho bệnh nhân Hemophilie A”, Tạp chí Y học thực hành - Công trình NCKH Huyết Học Truyền Máu số 497/2004, tr. 143 - 146.
32. Hoàng Văn Phóng và cs (2007), “Đỏnh giá xét nghiệm đụng mỏu cơ
bản trước phẫu thuật tại bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp Hải Phũng”, Kỷ yếu các công trình nghiên cứu khoa học – chuyên ngành Huyết học Truyền máu năm 2008.
33. Tập huấn sử dụng máu an toàn trong lâm sàng (2005), Chương trình
an toàn truyền máu, Viện Huyết học Truyền máu Trung ương, tr. 4 - 19.
34. Dương Doãn Thiện (2005), Nghiên cứu một số rối loạn đông - cầm
máu ở bệnh nhõn lơxờmi cấp dòng tủy trước và sau điều trị tấn công, Luận văn thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội.
35. Trần Xuân Thịnh (2006), Đánh giá tình trạng rối loạn đụng mỏu sau
mổ ở bệnh nhân đa chấn thương, Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y Hà Nội, tr. 43.
36. Nguyễn Tuấn Tùng (2007), “Một số rối loạn đụng mỏu cấp tính gặp tại bệnh viện Bạch Mai từ tháng 1 đến tháng 12 năm 2007”, Kỷ yếu các công trình nghiên cứu khoa học - chuyên ngành Huyết học Truyền máu năm 2008, tr. 141 - 147.
37. Thái Danh Tuyên (2003), Nghiên cứu một số chỉ số đông cầm máu
trong tan máu miễn dịch, Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, tr. 86 - 87.
38. Nguyễn Anh Trí (2002), Đụng máu ứng dụng trong lâm sàng, Nhà xuất
bản Y học, Hà Nội.
39. Nguyễn Anh Trí (2005), “Phỏc đồ chẩn đoán và điều trị DIC”, Tài liệu
hội nghị Đụng mỏu ứng dụng lần thứ IV, Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương 8 - 2005, tr. 46 - 46.
40. Nguyễn Anh Trí, Nguyễn Thị Nữ (2005), “Tỡnh hình chẩn đoán và
điều trị rối loạn đông cầm máu tại Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương”, Tài liệu hội nghị Đụng mỏu ứng dụng lần thứ IV, Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương 8 - 2005, tr. 31- 36.
41. Bạch Quốc Tuyên (1984), “Hội chứng mất sợi huyết”, Một số công
trình nghiên cứu khoa học 1974 - 1984 , Viện Huyết học và Truyền máu, tr. 57 - 64.
42. Cung Thị Tý, Vũ Thị Minh Châu, Nguyễn Thị Nữ và cs (1990),
“Theo dõi quản lý và điều trị bệnh nhân Hemophilie ở Viện Huyết học Truyền máu 1985 - 1989”, Y học Việt Nam số 4, tr. 2 - 6.
43. Cung Thị Tý (1991), “Cơ chế đụng mỏu”, Huyết học tập 1, Nhà xuất
bản Y học, Hà Nội, tr. 77 - 86.
44. Cung Thị Tý, Nguyễn Thị Nữ, Hoàng Thảo Nguyên (1994), “Những rối
loạn đông cầm máu gặp ở Viện Huyết học Truyền máu năm 1993”, Báo cáo hội nghị khoa học ngành Huyết học Truyền máu Việt Nam, tr. 35.
45. Cung Thị Tý (2004), “Cơ chế đông cầm máu và các xét nghiệm thăm
dũ”, Bài giảng Huyết học - Truyền máu sau Đại học, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, tr. 247 - 255.
thuật xét nghiệm Huyết học và Truyền máu ứng dụng trong lâm sàng,
Nhà xuất bản Y học Hà Nội, tr. 70 - 101.
TÀI LIỆU DỊCH
47. Jame S. P. Isblister, D. Harmening Pittiglio (1997), Huyết học lâm
sàng, những vấn đề có tính chất định hướng, Nhà xuất bản Y học.
48. Leigh C. Jefferies (1997), “Ứng dụng truyền máu trong lâm sàng”,
Huyết học, Viện Huyết học Truyền máu, tr. 282 - 292.
49. Mickey Koh (2005), “Truyền máu khối lượng lớn”, Tài liệu hội nghị
Đụng mỏu ứng dụng lần thứ IV, BYT - Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương 8 - 2005.
50. Patricia M. Catalano, “Sinh lý đụng mỏu và các tình trạng xuất huyết”,
Huyết học, Viện Huyết học Truyền máu, tr. 232 - 249.
TIẾNG ANH
51. Amano H., Sanko T., Araki and Inoki S. (1980), “Fibrin degradated
products and falciparum malaria”, 10th Congress on Malaria and tropical disease, Malina.
52. Bethesda (2003), “Standards for Blood Banks and Transfusion
services”, American Association of Blood Banks, pp. 137 - 141.
53. British Committee for standards in Hematology Blood Transfusion
Task Force (2003), “Guidelines for the use of platelet transfusions”,
British Journal of Hematology, 122, pp. 10 - 23.
54. Brozovic B., Brozovic M. (1986), “Platelet transfusion”, Manual of
clinical blood transfusion, Churchill Ed. Livingstone, pp. 52 - 58.
55. Christopher P. Michetti (2004), “Hematology and hemostasis”, Basic
science for surgeons, Saunders Elservier Inc, Philadelphia, pp. 480 - 493.
56. Cines D. B., Blanchette V. S. (2002), “Immune thrombocytopenic purpura” N Engl J Med, 346, pp. 13 - 995.
57. Fenaux P., Vanhaesbroucke C., Estienne M. H., et al (1990), “Acute
monocytic leukemia in adult: treatment and prognosis in 99 cases”, Br. J. Hematol., 75 (1), pp. 41 - 48.
58. Ganong W. F. (1989), Review of medical physiology, Medical
59. Hiroshi Ishii, Shigehiko Mori (2000), The bleeding time as a preoperative screening test: experience from Chiba Social Insurance Hospital, Chiba Social Insurance Hospital.
60. Hoffbrand A. V., Pettit J. E. (1994), “Platelets, blood coagulation and
hemostasis”, Blackwell Scientific publication Oxford, Essential hematology, 3rd ed., 193, pp. 305 - 313.
61. Jean M. Thomson (1985), Blood coagulation, Churchill Living Stone, Edingbirg - London – Mel Berne - New York, 3rd , pp. 1- 48, 208 - 227.
62. Kam P. C., Thompson S. A., Liew A. C. (2004), “Review article,
thrombocytopenia in the parturient”, Anaesthesia, pp. 255 - 264.
63. Lusher J. M. (1996), “Screening and diagnosis of coagulation
disorder”, Am. J. Obstet Gynecol., 175 (3 Pt 2), pp. 778 - 783.
64. Marina Noris, Giuseppe Remuzzi (1999), “Uremic bleeding: closing
the circle after 30 years of controversies”, Blood, Vol.94 (No 8), pp. 2569 - 2574.
65. Mazurov V. I., Ulanova V. I. (2001), “The course of infectious endocarditic in IV drug abusers and in subject predisposed to heart diseases”, Klin Med (Mosk) 79 (8), pp. 23 - 28.
66. Miller A. B., Hoogstraten B., Staquet M., Winkler A. (1981),
“Reporting results of cancer treatment”, Cancer; 47, pp. 207 - 214.
67. Rusel L. (2001), “Transfusion of cryoprecipitate - Between risk and
benefit”, Transfusion - Clinical et Biologique, Vol 8, suppl. 1, 26s.
68. Schiffer C. A., Anderson K. C., Benett C. L. et al (2001), “Platelet
transfusion for patients with cancer: clinical practice guidelines of the American Society of Clinical Oncology”, J Clin Oncol; 19, pp. 1519 - 1538.
69. Slichter S. J., Davis K., Enrigt H., Braine H., Gernsheimer T., Kao K. J., Kickler T., Lee E., McFarland J., Mc Cullough J., Rodey G.,
Shiffer C. A., and Woodson R. (2005), “Factors affecting
posttransfusion platelet increments, platelet refractoriness, and platelet transfusion intervals in thrombocytopenic patients”, Blood; 105(10), pp. 4106 - 4114.
70. Uri Seligsohn (1995), “Disseminated Intravascular Coagulation”, Blood
Principle and practice of Hematology.
71. Winkelman, Galloway P. G. (1992), “Central nervous system
complications of thermal burn. A postmortem of 139 patients”, Medicine (Baltimore), 1992 Sep; 71(5), pp. 271.
Khoa:……… I. Phần hành chính: 1.1. Họ và tên bệnh nhân:... 1.2. Tuổi:... 1.3. Giới: Nam Nữ 1.4. Nghề nghiệp:... 1.5. Địa chỉ:...
1.6. Ngày vào viện:...
1.7. Mã bệnh nhân:...
II. Chẩn đoán trước mổ:
III. Các bệnh gây RLĐM:
Bệnh có không
Hemophilie A Hemophilie B Giảm SLTC
Thiếu các yếu tố phụ thuộc vitamin K Bệnh lý gan
DIC
IV. Lâm sàng:
1. Biểu hiện chảy máu
Trước điều trị dự phòng Có Không Sau điều trị dự phòng Có Không
2. Mức độ chảy máu Trước điều trị dự phòng Mức độ 1 Mức độ 2 Mức độ 3 Mức độ 4 Sau điều trị dự phòng Mức độ 1 Mức độ 2 Mức độ 3 Mức độ 4 VI. Xét nghiệm: 1. Trước điều trị dự phòng:
PT APTT Fibrinogen SLTC Kháng đônglưu hành hụt yếuThiếu tố đông
máu
% giây giây rAPTT g/l G/l Nội
sinh
Ngoại sinh
2. Sau điều trị dự phòng:
PT APTT Fibrinogen SLTC
% Giây Giây rAPTT g/l G/l
VII. Điều trị dự phòng:
1. Chế phẩm máu:
HTTĐL Tủa lạnh Khối TC
2. Vitamin K:
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ...1
TỔNG QUAN...3
1.1. SINH LÝ QUÁ TRÌNH CẦM MÁU - ĐễNG MÁU - TIấU SỢI HUYẾT...3
1.1.1.Giai đoạn cầm máu ban đầu [38], [45], [61]:...3
1.1.2.Giai đoạn đụng mỏu huyết tương:...5
1.1.3.Giai đoạn tiêu sợi huyết:...9
1.2. NGUYÊN NHÂN GÂY CHẢY MÁU...10
1.2.1. Các nguyên nhân bẩm sinh [2], [4], [50]:...10