KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
4.1. Bàn luận về đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
4.1.1. Về đặc điểm tuổi và giới.
Trong 75 BN nghiên cứu của chúng tôi thấy tuổi trung bình của các bệnh nhân là 67,03 ± 10,91. Tỷ lệ nam/nữ =35/1 (nam chiếm 97,2%). Kết quả này cũng tương tự với kết quả của một số tác giả khác. Đặng Duy Chính báo cáo tuổi trung bình các BN BPTNMT có GPN là 66,7±7,32; tỷ lệ nam/nữ = 15/1 [7]. Alfred Fishman, Fernando Martinez báo cáo tuổi trung bình là 66,7±5,9; Nam/nữ = 16/9 [20].
- Về tuổi, chúng tôi nhận thấy nhóm tuổi từ 50 – 80 chiếm hầu hết các bệnh nhân với 76,3% (62/75BN). Phù hợp với đặc điểm sinh lý bệnh, tiến triển của BPTNMT.
- Nhóm Bn dưới 50 tuổi gặp 6,9%. So với kết quả của Đặng Duy Chính (2004) là “tất cả BN đều trên 50 tuổi”. (Sự khác biệt có thể do mức độ quản lý, chăm sóc, cũng như những hiểu biết về BPTNMT tăng lên, đồng thời kỹ thuật CLVT được áp dụng rộng rãi hơn).
- Kết quả thống kê của Mỹ 2011 [12] cho thấy tỷ lệ GPN theo tuổi: tuổi 18-44 là 3.3/1000 dân; tuổi 45 – 64 là 26.6/1000 dân; tuổi >64 là 54.8/1000 dân. Phù hợp với nghiên cứu của chúng tôi.
- Về giới: theo nghiên cứu của Mỹ 2011: tình hình GPN ở nam là 19/1000 nam (2.1tr); ở nữ là 21.4/1000 nữ (2,55tr )[12];tỷ lệ nam/nữ <1. Tỷ lệ nghiên cứu của chúng tôi là 35/1 (không đánh giá trên tổng số dân). Điều này
có thể giải thích do ở Việt Nam nữ giới hút thuốc ít hơn nam giới (nữ hầu như không hút)
4.1.2. Đặc điểm về chiều cao, cân nặng.
- Với đặc điểm của BPTNMT và giãn phế nang là bệnh mạn tính, tiến triển, không hồi phục, ảnh hưởng trực tiếp tới sinh hoạt, ăn uống, chuyển hóa của bệnh nhân, tăng hoạt động cơ hô hấp, dẫn đến tình trạng gầy sút cân. Tình trạng gầy sút, thiếu cân làm tăng tỷ lệ tử vong của BN.
- Qua nghiên cứu này chúng tôi nhận thấy: Chiều cao trung bình của BN là 160,01 ± 6,65 cm và cân nặng trung bình 48,72 ± 8,72kg; BMI trung bình là 18,97± 2,87với 44,4% BN suy dinh dưỡng. Phù hợp với sinh lý bệnh cũng như kết quả nghiên cứu của Đỗ Hồng Anh (tỷ lệ BN suy dinh dưỡng ở BPTNMT nói chung là 25-75%) [8].
4.1.3. Đặc điểm về nghề nghiệp.
- Chúng tôi nhận thấy nhóm đối tượng nông dân và nghề tự do chiếm tỷ lệ cao nhất với 47,3%. Có thể do đối tượng này có mức hiểu biết bệnh và mức sử dụng thuốc cao
- Nhóm đối tượng cán bộ và CN về hưu chiếm tỷ lệ không nhỏ với 45.8%; điều này có thể giải thích do đối tượng này tuy hiểu biết cao hơn nhưng lại có thói quen hút thuốc lâu năm.
4.1.4. Đặc điểm về địa dư
Đa phần Bệnh nhân đến từ vùng nông thôn và miền núi với 69,4%. Do vùng này hầu hết là đối tượng nông dân, tự do; mức độ hút thuốc cao cũng như nhận thức về bệnh còn hạn chế.
4.1.5. Về tiền sử hút thuốc.
- Trên toàn thế giới, yếu tố nguy cơ phổ biến nhất của BPTNMT là hút thuốc, xếp sau đó mới là tình trạng ô nhiễm không khí trong nhà và ngoài trời.
Người bệnh có thể sử dụng một hay nhiều loại thuốc như thuốc lá, cigar, và nhiều loại thuốc hút đặc trưng ở mỗi quốc gia [21]. ở Việt Nam 2 loại phổ biến là thuốc lá và thuốc lào. Theo NHLBI (2001) hút thuốc là nguyên nhân gây ra 80%-90% của BPTNMT bao gồm cả GPN.
- Trong nghiên cứu của chúng tôi nhận thấy có 63/72 BN hút thuốc (chiếm 87,5%). 2 BN nữ đều không hút thuốc. Tỷ lệ BN sử dụng cả thuốc lá và thuốc lào là 47,2%. Các kết quả tương tự cũng đã được báo cáo ở nhiều nghiên cứu trước đây: Đặng Duy Chính (2004) với 89,6% BN hút thuốc và không BN nữ nào hút thuốc [7]; Nguyễn Quỳnh Loan thì 82,4 BN BPTNMT có hút thuốc. [9]. Và Isa.Cerveri báo cáo tỷ lệ hút thuốc ở BN BPTNMT là 100% [22].
- Lượng thuốc hút trung bình của bệnh nhân là 25,63 ± 15,75; Trong đó, tỷ lệ hút trên 20 bao-năm là 374% (25BN) chiếm tỷ lệ cao nhất. Điều này phù hợp với các kết quả nghiên cứu trước đó [7].
- Các kết quả nghiên cứu tại Việt Nam phù hợp với báo cáo của nhiều tổ chức uy tín trên thế giới, ngày càng khẳng định mối nguy cơ rất lớn từ việc hút thuốc mà từ đó, bỏ thuốc là yếu tố tiên quyết, quan trọng hàng đầu trong dự phòng và điều trị BPTNMT nói chung và GPN nói riêng. Theo NHLBI (2003): Nguy cơ tử vong do bệnh ở người hút thuốc lá tăng theo số bao-năm (nguy cơ tử vong tăng từ 1 lần ở người không hút thuốc lên 66 lần ở người hút 80 bao-năm) [24].
4.1.6. Về thời gian nằm viện.
Nhận thấy thời gian điều trị trung bình của BN là 10.15 ± 4.83 (ngày).