3.2.1. Nhóm PTNS cắt gan thùy trái bên
Chúng tôi có 82 trường hợp PTNS cắt gan phân thùy trái bên. Đây là loại phẫu thuật đơn giản, an toàn và hiệu quả. Chúng tôi đánh giá thời gian mổ và lượng máu mất khi thực hiện phẫu thuật này như sau:
Bảng 3.21. Thời gian mổ, máu mất nhóm PTNS cắt gan phân thùy trái bên
Trung vị Nhỏ nhất Nhiều nhất Độ lệch chuẩn
Thời gian mổ (phút) 90 40 300 41,5
Máu mất (ml) 50 20 500 109,8 Không TH nào cần truyền máu, không tai biến và biến chứng.
Thời gian tự sinh hoạt: 2 (1-5 ngày). (Giá trị trung vị, độ lệch chuẩn 0,6). Ngày rút ống dẫn lưu: 4 (2-7 ngày). (Giá trị trung vị, độ lệch chuẩn 1,3) Thời gian nằm viện: 6 (4-10 ngày). (Giá trị trung vị, độ lệch chuẩn 1,2)
3.2.2. Nhóm PTNS cắt gan lớn
Chúng tôi có 24 TH (9,2%) cắt gan lớn, cắt bỏ 3 HPT, bao gồm cắt gan trái, cắt gan phải và cắt gan trung tâm (phân thùy trước và HPT 4).
Bảng 3.22. Thời gian mổ và máu mất nhóm PTNS cắt gan lớn
Trung vị Nhỏ nhất Lớn nhất Độ lệch chuẩn
Thời gian mổ (phút) 180 60 345 74
Máu mất (ml) 200 100 600 151,5 - Không TH nào cần truyền máu.
- Biến chứng: 2 viêm phổi, 1 suy chức năng gan thoáng qua.
- Thời gian tự sinh hoạt: 3 (1-4 ngày). (Giá trị trung vị, độ lệch chuẩn 0,8). - Ngày rút ống dẫn lưu: 6 (3-13 ngày). (Giá trị trung vị, độ lệch chuẩn 2,5). - Thời gian nằm viện: 7 (4-25 ngày). (Giá trị trung vị, độ lệch chuẩn 4,9).
3.2.3.Nhóm bệnh nhân PTNS cắt gan có tiểu cầu thấp dƣới 100.000/mm3
- Các BN có số lượng tiểu cầu thấp dưới 100.000/mm3, thể hiện gián tiếp tình trạng tăng áp tĩnh mạch cửa, xơ gan nặng.
- Chúng tôi chỉ chọn PTNS cắt gan các TH có số lượng tiều cầu trên 80.000/mm3
- Trong nghiên cứu có 12 BN (4,6%) có số lượng tiểu cầu dưới 100.000/mm3.
- Chúng tôi chỉ thực hiện PTNS cắt gan cho các khối u vùng ngoại vi, mức độ cắt gan giới hạn, kỹ thuật đơn giản.
Bảng 3.23. Loại phẫu thuật cắt gan ở BN có tiểu cầu dưới 100.000/mm3
Mức độ cắt gan BN Tỷ lệ (%) 1 HPT HPT 2 2 16,7 HPT 3 2 16,7 HPT 5 1 8,3 HPT 6 5 41,7 2 HPT Phân thùy trái bên 2 16,7
Tổng cộng 12 100
Bảng 3.24. Thời gian mổ và máu mất của nhóm tiểu cầu dưới 10.000/mm3
Trung vị Ngắn nhất Dài nhất Độ lệch chuẩn
Thời gian mổ (phút) 90 45 180 35,8
Máu mất (ml) 100 20 500 157,2 - Không TH nào cần truyền máu, không tai biến và biến chứng. - Thời gian tự sinh hoạt: 3 (2-4 ngày). (Giá trị trung vị, độ lệch chuẩn 0,6). - Ngày rút ống dẫn lưu: 5 (3-6 ngày). (Giá trị trung vị, độ lệch chuẩn 0,8). - Thời gian nằm viện 6: (5-12 ngày). (Giá trị trung vị, độ lệch chuẩn 2).